“앞니 임플란트는 잇몸이 내려가면 나사가 비친다던데, 어금니 임플란트도 그런가요?”

Q1

앞니 임플란트는 왜 잇몸이 내려가고 나사가 비친다고 하나요?

A. 앞니 쪽 뼈와 잇몸이 원래 아주 얇기 때문입니다.

먼저 임플란트 구조를 간단히 보겠습니다.

【그림】 임플란트 구조 한눈에 보기

크라운
겉으로 보이는 인공 치아 (집의 지붕)

지대주
크라운과 뿌리를 잇는 연결 기둥

잇몸
금속 부분을 가려 주는 커튼

픽스처
뼈 속에 심는 나사, 인공 치아 뿌리

잇몸뼈
나사를 꽉 붙잡아 주는 땅

흔히 말하는 “나사가 비친다”에는 사실 두 가지 상황이 섞여 있습니다.

① 금속 비침

잇몸이 얇아서 속 금속 색이 회색빛으로 비쳐 보이는 상태입니다. 얇은 커튼 너머로 창틀이 어렴풋이 보이는 것과 비슷합니다.

② 나사 노출

뼈와 잇몸이 함께 내려가 나사 결이 실제로 드러난 상태입니다. 커튼이 아예 걷혀 버린 경우입니다.

위 앞니는 입술 쪽 뼈가 대부분 1mm 이하로 얇다는 연구 결과가 있습니다.[1]

이 얇은 뼈는 이를 뽑은 뒤 쉽게 흡수되고, 잇몸은 뼈를 따라 함께 내려옵니다. 매트리스가 꺼지면 위에 덮인 이불도 같이 꺼지는 것과 같은 원리입니다.

또 잇몸 두께가 2mm 안팎으로 얇으면 금속 색이 비칠 수 있고, 약 3mm가 되면 재료와 관계없이 색 차이가 눈에 띄지 않았다는 실험 결과도 보고되어 있습니다.[2]

💡 TIP

앞니 임플란트는 금속 비침을 줄이기 위해 하얀색 지르코니아 지대주를 쓰거나, 잇몸 두께를 보강하는 결합조직 이식을 함께 계획하는 경우가 많습니다.

Q2

어금니 임플란트도 잇몸이 내려가 나사가 보일 수 있나요?

A. 네, 어금니 임플란트도 잇몸이 내려가 나사가 드러날 수 있습니다.

다만 양상이 다릅니다.

앞니는 잇몸이 얇아서 ‘비쳐 보이는’ 문제가 먼저 생깁니다. 반면 어금니는 잇몸이 상대적으로 두꺼워, 비침보다는 뼈가 줄어들면서 ‘실제로 드러나는’ 경우가 대부분입니다.

그리고 어금니에서 나사가 드러나면 보기 싫은 문제보다 청소가 어려워지는 문제가 더 큽니다.

🔎 쉽게 말하면

임플란트 나사 표면은 뼈와 잘 붙도록 일부러 거칠게 만들어져 있습니다. 그런데 입안에 드러나면 세균도 그만큼 잘 달라붙습니다. 벨크로(찍찍이)가 옷감에 잘 붙는 만큼 먼지도 잘 붙는 것과 같습니다.

Q3

앞니와 어금니, 잇몸이 내려가는 양상은 어떻게 다른가요?

A. 앞니는 ‘심미’, 어금니는 ‘기능과 관리’의 문제로 보시면 됩니다.

【표】 앞니 vs 어금니 임플란트 잇몸 퇴축 비교

여기서 ‘단단한 잇몸(각화잇몸)’이 중요합니다.

단단한 잇몸 (각화잇몸)

손바닥 굳은살처럼 질기고 단단합니다. 칫솔질에도 잘 버팁니다.

말랑한 점막

볼 안쪽처럼 부드러워 칫솔질에도 쉽게 쓸리고 상처가 납니다.

임플란트 주위에 이 단단한 잇몸이 약 2mm 이상 있으면 염증과 잇몸 내려감이 적다는 연구가 여럿 있습니다.[3]

실제사례 알아보기

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Q4

어금니 임플란트 잇몸이 내려가는 원인은 무엇인가요?

A. 대표적인 원인은 다섯 가지입니다.

1

오래 비워 둔 자리

이를 뺀 뒤 1년 사이 잇몸뼈 폭이 절반 가까이 줄어들 수 있고, 그 변화의 상당 부분이 첫 3개월에 일어난다는 연구가 있습니다.[4] 특히 볼 쪽 뼈가 먼저 줄어드는 경향이 있습니다.[5]

2

부족한 단단한 잇몸

말랑한 점막만 있으면 칫솔질이 아파서 그 부위를 피하게 되고, 세균이 쌓이기 쉬워집니다.

3

임플란트 주위염

임플란트 잇몸 퇴축의 가장 흔한 원인입니다. 잇몸병(치주염) 이력, 부족한 칫솔질, 정기 검진 공백이 있으면 위험이 커진다는 근거가 뚜렷합니다.[9] 흡연과 조절되지 않는 당뇨도 함께 살펴야 할 요인입니다.

4

청소하기 어려운 보철 모양

옆으로 볼록하게 튀어나온 크라운은 칫솔이 닿지 않는 그늘을 만듭니다. 잇몸 속에 남은 접착제(시멘트)가 염증 원인이 된 사례도 보고되어 있습니다.[6]

5

뼈 폭에 맞지 않는 위치·굵기

어금니는 굵은 임플란트를 쓰는 경우가 많은데, 좁아진 뼈에 굵기만 맞추면 바깥 벽이 종잇장처럼 얇게 남아 흡수되기 쉽습니다.

【그림】 어금니 잇몸이 내려가는 흐름

얇아진 뼈 · 부족한 단단한 잇몸

▼

칫솔질 불편, 세균막(치태) 쌓임

▼

임플란트 주위 잇몸 염증 (점막염)

▼

뼈가 조금씩 녹음 (임플란트 주위염)

▼

잇몸 하강 · 나사 노출

▼

거친 나사 표면에 세균이 더 붙는 악순환

Q5

어금니는 잘 안 보이니까 괜찮은 거 아닌가요?

A. ‘안 보인다’는 점은 장점이자 가장 큰 단점입니다.

✅ 장점

미관상 부담이 적습니다. 나사가 조금 드러났더라도 염증 없이 안정된 상태라면, 관리를 강화하며 지켜보는 경우도 있습니다.

⚠️ 단점

늦게 발견됩니다. 임플란트는 자연치아처럼 시린 증상이 없어서 통증 없이 조용히 진행되는 경우가 많습니다.

자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 ‘치주인대’라는 쿠션 겸 혈관 통로가 있어 세균에 맞서는 방어선 역할을 합니다.

임플란트는 뼈에 바로 붙어 있어 이 방어선이 없습니다. 그래서 한번 염증이 시작되면 자연치아보다 빠르게 진행할 수 있습니다.[9]

1/5

여러 연구를 종합하면 임플란트 주위염은 환자 약 5명 중 1명꼴로 보고됩니다.[7] 드문 일이 아니라는 뜻입니다.

Q6

내 임플란트 잇몸, 괜찮은지 스스로 확인할 수 있나요?

A. 아래 항목으로 먼저 점검해 보세요.

임플란트 잇몸 자가 체크리스트

• 칫솔질할 때 임플란트 주변에서만 피가 난다

• 잇몸이 붉거나 붓고, 누르면 고름이나 냄새가 난다

• 예전보다 음식물이 자주 낀다

• 임플란트 목 부분이 회색으로 비치거나 금속이 보인다

• 혀로 만졌을 때 거칠거칠한 나사 결이 느껴진다

• 마지막 치과 검진이 1년도 더 지났다

2개 이상 해당된다면 증상이 없더라도 검진을 받아 보시는 것이 좋습니다.

💡 TIP

검진 때 “처음 보철 넣었을 때 찍은 엑스레이와 지금 뼈 높이를 비교해 주세요”라고 요청해 보세요. 보철을 넣은 시점의 사진이 기준점이 되어, 뼈가 얼마나 변했는지 정확히 알 수 있습니다.

Q7

이미 나사가 보인다면 임플란트를 다시 해야 하나요?

A. 꼭 그렇지는 않습니다. 진행 단계에 따라 치료가 달라지고, 일찍 발견할수록 기존 임플란트를 유지할 가능성이 높아집니다.

【표】 단계별 치료 방법과 장단점

1단계

잇몸 염증만 있는 상태

치료 → 임플란트 전용 기구로 세정·소독, 칫솔질 교정

✅ 장점 비수술 치료로 회복이 빠름
⚠️ 단점 생활 습관이 바뀌지 않으면 재발

2단계

뼈 일부 소실, 나사 일부 노출

치료 → 잇몸을 열어 표면 소독 후 뼈이식. 뼈를 채우기 어려운 모양이면 드러난 나사 결을 매끄럽게 다듬어 세균이 덜 붙게 하기도 합니다.

✅ 장점 기존 임플란트를 살릴 수 있음
⚠️ 단점 치유 기간이 필요하고 결과에 개인차가 있음

실제사례 알아보기

이전에 식립한 픽스처 치은퇴축 문제 Ft. 뼈이식 + 잇몸이식술 병행 케이스 증례 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

보조 치료

단단한 잇몸이 부족한 경우

치료 → 입천장의 단단한 잇몸을 옮겨 오는 잇몸이식

✅ 장점 칫솔질이 편해지고 재발 위험을 줄임
⚠️ 단점 잇몸을 떼어 온 입천장 부위가 며칠간 불편

3단계

흔들림, 뼈 대부분 소실

치료 → 임플란트 제거 후 뼈이식, 재식립

✅ 장점 원인부터 다시 정리하는 근본 해결
⚠️ 단점 치료 기간과 비용이 늘어남

💡 TIP

임플란트를 빼고 다시 심는 재수술은 처음보다 뼈가 더 부족한 상태에서 시작하기 때문에 거의 항상 뼈이식이 함께 필요합니다. ‘조금 이상하다’ 싶을 때 오시는 것이 결과적으로 기간과 비용을 모두 아끼는 길입니다.

Q8

임플란트 심기 전에 잇몸 퇴축을 예방할 수 있나요?

A. 네. 잇몸 퇴축은 상당 부분 ‘심기 전 설계 단계’에서 결정됩니다.

✔ CT로 뼈를 입체로 측정

파노라마 엑스레이는 건물 정면 사진, CT는 건물 설계도와 같습니다. 정면 사진만으로는 뼈의 폭과 바깥 벽 두께를 알 수 없습니다.

✔ 바깥쪽 뼈 두께 확보

임플란트 바깥쪽에 약 2mm 정도 뼈가 있을 때 뼈 흡수가 적었다는 연구가 있어,[8] 부족하면 뼈이식을 함께 계획합니다.

✔ 단단한 잇몸 폭 확인

부족하면 잇몸이식을 치료 단계에 포함합니다.

✔ 뼈 폭에 맞는 굵기와 위치

어금니에는 보통 4.5mm 이상 굵은 임플란트를 쓰지만, 굵을수록 좋은 것이 아니라 뼈 폭에 맞는 굵기가 중요합니다.

✔ 청소할 수 있는 보철 모양

칫솔과 치간칫솔이 닿는 형태로 만들고, 잇몸 속에 접착제가 남지 않도록 마무리합니다.

뼈이식·잇몸이식을 함께 할 때

✅ 장점

바깥 벽이 두꺼워져 장기 안정성이 높아지고, 단단한 잇몸 덕분에 관리가 편해집니다.

⚠️ 단점

치료 기간이 몇 개월 더 길어질 수 있고 비용과 붓기가 늘어납니다. 수술 시간이 길어 긴장이 큰 분은 의식하 진정(수면 진정) 상태에서 국소마취와 함께 진행하기도 합니다.

💡 TIP · 상담 때 꼭 물어볼 3가지

1. 제 어금니 자리 뼈 폭은 몇 mm이고, 바깥 벽은 충분한가요?

2. 단단한 잇몸(각화잇몸)은 충분한가요? 부족하면 어떻게 보완하나요?

3. 보철을 넣은 뒤 어디를 어떤 도구로 닦아야 하나요?

이 질문에 CT 영상을 보여 주며 구체적으로 설명해 주는지가 좋은 판단 기준이 됩니다.

Q9

전체 임플란트처럼 여러 개를 심을 때는 어금니 잇몸을 어떻게 준비하나요?

A. 여러 개를 심을수록 어금니 잇몸은 ‘하나의 시스템’으로 봐야 합니다.

틀니를 오래 쓰셨거나 이가 많이 빠진 채로 지내신 경우, 어금니 자리 잇몸뼈는 낮고 납작해져 있고 단단한 잇몸 폭도 좁아져 있는 경우가 많습니다. 오래 눌린 쿠션처럼 꺼져 있는 상태입니다.

또 전체 임플란트는 보철이 여러 개 연결되는 경우가 많아 치실이 들어가지 않는 구간이 생깁니다. 한 곳에서 시작된 염증이 연결된 보철 전체의 수명에 영향을 줄 수 있습니다.

그래서 전체 임플란트를 계획할 때는 다음을 함께 확인합니다.

✔  부위별 뼈 높이와 폭 (위 어금니는 상악동, 아래 어금니는 신경관까지의 거리)

✔  어금니 쪽 단단한 잇몸 폭, 부족하면 잇몸이식 단계 포함

✔  보철 아래로 치간칫솔·구강세정기가 지나갈 청소 통로

✔  많이 심는 것보다 오래 관리할 수 있는 개수와 배치

제기동 더굿모닝치과에서 틀니를 전체 임플란트로 바꾸는 분들을 진료할 때도, 어금니 쪽은 ‘심을 수 있느냐’만큼 ‘10년 뒤에도 깨끗하게 닦을 수 있느냐’를 함께 확인합니다.

💡 TIP

보철을 넣는 날, 거울을 보며 치간칫솔이 들어가는 위치를 치과에서 직접 연습해 보고 가세요. 처음 잡힌 칫솔질 습관이 임플란트 잇몸의 수명을 좌우합니다.

Q10

임플란트 잇몸을 오래 지키는 관리법은?

A. 핵심은 ‘닿지 않는 곳을 닦는 도구’와 ‘정기 검진’입니다.

🪥 치간칫솔

임플란트 사이 틈에 맞는 크기로. 너무 크면 잇몸에 상처가 납니다.

🎯 첨단 칫솔

끝이 뾰족한 칫솔로 맨 뒤 어금니의 뒷면을 닦습니다. 일반 칫솔이 가장 닿기 어려운 곳입니다.

💧 구강세정기

보조 도구입니다. 칫솔질을 대신하지는 못합니다.

📅 정기 검진

3~6개월마다 임플란트 전용 기구로 점검과 스케일링을 받습니다. 정기 관리를 받지 않으면 주위염 위험이 커진다는 근거가 뚜렷합니다.

🚭 금연·혈당 관리

흡연과 조절되지 않는 혈당은 잇몸 염증과 상처 회복에 불리하게 작용합니다.

🛡️ 이갈이 보호장치

이를 가는 분은 보철 파손과 나사 풀림을 막기 위해 착용을 권합니다.

마무리 정리

오늘 내용을 세 줄로 정리하면 이렇습니다.

✔ 어금니 임플란트도 잇몸이 내려가 나사가 드러날 수 있습니다.

✔ 앞니는 ‘보이는 문제’, 어금니는 ‘청소와 수명의 문제’로 이어집니다.

✔ 심기 전 CT로 뼈·잇몸 두께를 확인하고, 심은 뒤 정기 검진으로 초기에 잡는 것이 핵심 예방법입니다.

임플란트는 심는 날보다 그 뒤의 10년, 20년이 훨씬 깁니다.

지금 임플란트가 있으시다면 마지막 검진이 언제였는지, 앞으로 심으실 계획이라면 내 어금니 자리 뼈와 잇몸 두께가 어떤지부터 확인해 보시길 권합니다.

※ 개인의 뼈·잇몸 상태에 따라 치료 방법과 기간, 부작용(통증, 붓기, 출혈 등)은 다르게 나타날 수 있습니다.

실제사레 알아보기

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참고 문헌

1. Huynh-Ba G, et al. Analysis of the socket bone wall dimensions in the upper maxilla in relation to immediate implant placement. Clin Oral Implants Res. 2010;21:37-42.

2. Jung RE, et al. In vitro color changes of soft tissues caused by restorative materials. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007;27:251-257.

3. Lin GH, Chan HL, Wang HL. The significance of keratinized mucosa on implant health: a systematic review. J Periodontol. 2013;84:1755-1767.

4. Schropp L, et al. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2003;23:313-323.

5. Araújo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 2005;32:212-218.

6. Wilson TG Jr. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study. J Periodontol. 2009;80:1388-1392.

7. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S158-S171.

8. Spray JR, et al. The influence of bone thickness on facial marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Ann Periodontol. 2000;5:119-128.

9. Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S246-S266.

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