위아래 전체 임플란트 동시 수술, 하루에 다 하나요 아니면 위·아래 나눠서 하나요?

Q1

위아래 전체 임플란트 '동시 수술'과 '순차 수술'은 정확히 무엇인가요?

A. 동시 수술은 하루에 위아래 발치와 식립을 모두 끝내는 방식, 순차 수술은 한쪽을 먼저 하고 보통 3~6개월 뒤 반대쪽을 하는 방식입니다.

동시 수술은 한 번의 수면치료(의식하진정) 아래 위턱과 아래턱의 남은 치아를 뽑고, 임플란트를 심고, 당일 또는 며칠 안에 임시치아까지 연결하는 방식입니다. 수술 시간은 식립 개수와 뼈이식 여부에 따라 다르지만 보통 4~6시간 안팎이 걸립니다.

순차 수술은 더 급한 쪽(예: 아래턱)을 먼저 수술하고, 그쪽 임플란트가 뼈와 붙는 3~6개월 동안 반대쪽은 기존 치아나 틀니로 지내다가 두 번째 수술을 하는 방식입니다. 수술 회수는 두 번이지만 한 번의 수술 시간은 2~3시간 정도로 짧아집니다.

🔎 쉽게 말하면

집 전체를 리모델링하는 일과 같습니다. 동시 수술은 집을 통째로 비우고 한 번에 공사를 끝내는 것이고, 순차 수술은 2층 공사 동안 1층에서 생활하다가 공사가 끝나면 자리를 바꾸는 것입니다. 전자는 빠르지만 공사 기간에 지낼 곳(임시치아)이 모두 새로 필요하고, 후자는 느리지만 한쪽은 늘 원래대로 쓸 수 있습니다.

① 동시 수술

위아래 발치·식립을 하루에 끝냄. 수면치료 4~6시간. 당일 임시치아로 새 높이를 세움. 총 기간 약 4~6개월.

② 순차 수술

한쪽 먼저, 3~6개월 뒤 반대쪽. 수면치료 각 2~3시간. 남은 쪽이 맞물림 기준. 총 기간 약 8~12개월.

두 방식 모두 임플란트 자체의 성공 기준(흔들림, 뼈 소실, 염증 여부)은 같습니다[2]. 차이는 '그날 몸이 감당하는 양'과 '맞물림 기준을 어디에 두는가'에 있습니다.

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Q2

동시 수술과 순차 수술, 한눈에 비교하면 무엇이 다른가요?

A. 수술 시간과 전신 부담은 동시가 크고, 총 기간은 순차가 길며, 임시치아의 맞물림 기준은 순차가 유리합니다.

아래 표는 더굿모닝치과에서 전체 임플란트 상담을 할 때 두 방식을 설명하는 기준입니다. 어느 한쪽이 항상 좋은 것이 아니라 항목마다 유리한 쪽이 갈립니다.

【표】 동시 수술 vs 순차 수술 비교

4~6시간

동시 수술에서 위아래 발치·식립·임시치아까지 걸리는 대략의 시간입니다. 의식하진정 시간이 이만큼 길어지므로 진정 지침이 요구하는 수술 전 전신 평가가 반드시 앞서야 합니다[4].

표에서 가장 중요한 줄은 '임시치아 맞물림 기준'입니다. 시간과 비용은 미리 준비하면 되지만, 맞물림 기준은 한번 사라지면 다시 만드는 데 기술과 시간이 들기 때문입니다.

Q3

왜 한쪽을 남겨 두고 수술하는 것이 좋다고 하나요?

A. 위아래를 동시에 바꾸면 '턱 높이(수직고경)와 맞물림 기준'이 사라지기 때문이며, 순차 수술은 남은 쪽이 그 기준이 되어 줍니다.

치아는 위아래가 맞물리면서 턱의 높이와 턱을 다무는 위치를 기억합니다. 한쪽을 남기고 수술하면 새 임플란트의 임시치아를 남은 쪽에 맞추기만 하면 되므로 높이가 크게 어긋날 일이 적습니다.

위아래를 같은 날 모두 빼고 심으면 이 기준이 한꺼번에 없어집니다. 그래서 수술 전에 모형과 얼굴 사진으로 새 높이를 미리 정해 두고, 그 높이대로 만든 임시치아를 당일에 끼워 기준을 다시 세워야 합니다. 최종 치아 모양을 먼저 정한 뒤 임플란트 위치를 거꾸로 정하는 이 방식을 '톱다운 계획'이라고 부릅니다[3].

🔎 쉽게 말하면

책상 다리를 갈아 끼우는 일과 같습니다. 한쪽 다리를 남겨 두면 그 높이에 맞추면 되지만, 네 개를 모두 새로 만들면 처음부터 자로 재서 높이를 정해야 합니다. 재는 기술이 있으면 가능하지만, 기준 하나가 남아 있는 쪽이 실수할 여지가 적습니다.

그런데 양쪽 모두 상태가 나쁘다면?

반대로 남은 치아가 이미 심하게 흔들리거나 닳아서 높이가 무너져 있고, 틀니도 오래되어 맞물림이 틀어져 있다면 '남은 쪽'은 기준이 아니라 오히려 잘못된 기준이 됩니다. 이런 경우에는 한 번에 위아래를 바꾸면서 새 높이를 정하는 동시 수술이 기준 만들기에 더 쉬울 수 있습니다.

【그림】 맞물림 기준을 정하는 흐름

남은 치아·틀니의 높이와 맞물림 상태 확인

▼

기준으로 쓸 만하면 → 순차 수술(남은 쪽에 맞춤)

▼

기준으로 쓸 수 없으면 → 동시 수술 + 톱다운 계획으로 새 높이 설정

▼

임시치아로 2~3개월 생활하며 높이·발음·씹기 확인

▼

확인된 높이 그대로 최종 보철 제작

💡 TIP · 지금 쓰는 틀니를 버리지 마세요

오래된 틀니라도 높이와 맞물림의 '과거 기록'입니다. 상담 때 가져오면 새 높이를 정할 때 참고 자료가 되고, 순차 수술 중간에 반대쪽에서 임시로 쓰도록 조정할 수도 있습니다.

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Q4

순차로 한다면 위턱과 아래턱 중 어느 쪽을 먼저 하나요?

A. 통증·염증이 있는 쪽, 틀니가 자꾸 뜨는 아래턱을 먼저 하는 경우가 많고, 위턱에 뼈이식이 필요하거나 앞니가 급하면 위턱을 먼저 시작합니다.

'먼저 하는 쪽'은 불편이 큰 쪽과 시간이 오래 걸리는 쪽 중에서 고릅니다. 아래 매칭표는 상담에서 가장 자주 나오는 상황을 정리한 것입니다.

【표】 상황별 먼저 수술하는 쪽 매칭표

위턱 뼈는 아래턱보다 무르고 상악동(코 옆 빈 공간)이 있어 임플란트가 붙는 데 시간이 더 걸립니다. 그래서 위턱에 뼈이식이 필요하면 위턱을 먼저 심어 두고, 그 치유 기간에 아래턱 수술을 하면 전체 기간이 줄어듭니다.

💡 TIP · 아래턱 먼저가 '기본값'인 이유

틀니를 오래 쓴 분의 아래턱 뼈는 위턱보다 빠르게 내려앉는다는 장기 추적 연구가 있습니다[5]. 아래 틀니가 헐거워진다면 뼈가 이미 많이 줄었다는 신호이므로, 더 줄기 전에 아래턱부터 임플란트로 고정하는 것이 일반적입니다.

Q5

하루에 위아래를 다 하려면 어떤 조건이 필요한가요?

A. 전신 상태가 ASA 1~2 등급이고, 혈압·혈당이 조절되며, 긴 수면치료를 견딜 수 있고, 보호자가 있으며, 큰 뼈이식 없이 심을 수 있어야 합니다.

동시 수술은 4~6시간의 의식하진정이 이어지므로, 진정 지침에서 요구하는 수술 전 평가(기도, 병력, 복용약, 금식)를 더 꼼꼼히 합니다[4]. 더굿모닝치과에서는 다음 항목을 확인한 뒤 동시 수술 여부를 정합니다.

동시 수술 전 확인 항목

• 전신 상태 분류 ASA 1~2(건강하거나 조절되는 가벼운 질환)

• 혈압 140/90 이하, 당화혈색소 7~8% 이하로 조절

• 항응고제·골다공증 약 복용 여부와 담당 의사 협진 완료

• 수면치료 경험이 있거나 기도 평가에서 문제 없음

• 수술 후 귀가를 도울 보호자 동행

• CT에서 큰 뼈이식·상악동 거상술 없이 식립 가능

• 수술 후 1~2주 휴식과 부드러운 식사가 가능한 일정

하나라도 해당되지 않으면 순차 수술로 계획을 바꾸는 것이 원칙입니다.

고령·전신질환·장애가 있으면 순차를 권하는 이유

75세 이상 고령, 심장·신장 질환, 당뇨 조절이 불안정한 분, 거동이 불편하거나 장애가 있어 긴 시간 자세 유지가 어려운 분은 긴 진정 자체가 부담입니다. 한 번에 2~3시간으로 나누면 진정 약 용량과 출혈량이 줄고, 회복도 한쪽씩 하므로 식사가 끊기지 않습니다.

또 전신질환이 있는 분은 첫 수술에서 몸의 반응(붓기, 혈압·혈당 변동)을 확인하고 두 번째 수술 계획을 조정할 수 있습니다. 첫 수술이 연습 경기가 되어 두 번째를 더 안정적으로 만드는 셈입니다.

Q6

개별 식립·올온6~8·임플란트 틀니, 방식마다 동시·순차 적합성이 다른가요?

A. 올온6~8은 톱다운 계획이 기본이라 동시 수술과 잘 맞고, 개별 식립과 임플란트 틀니는 순차 수술이 더 흔합니다.

같은 '전체 임플란트'라도 식립 개수와 임시치아 방식이 다르면 하루에 감당할 수 있는 양이 달라집니다. 방식별로 동시·순차 적합성을 정리하면 다음과 같습니다.

【표】 치료 방식별 동시·순차 적합성

당일 임시치아(즉시 하중)는 초기 고정력, 식립 수, 맞물림 조절 같은 조건이 맞을 때 기다렸다가 씌우는 방식과 비슷한 결과를 보인다는 체계적 문헌고찰이 있습니다[1]. 올온6~8 동시 수술은 이 조건을 위아래에서 동시에 만족해야 하므로 계획이 더 엄격해집니다.

Q7

순차 수술이면 간격은 얼마나 두고, 중간에는 어떻게 지내나요?

A. 보통 3~6개월 간격이며, 중간에는 수술한 쪽은 임시치아, 반대쪽은 기존 치아나 조정한 틀니로 지냅니다.

간격은 첫 수술 쪽 임플란트가 뼈와 붙는 기간에 맞춥니다. 아래턱은 3~4개월, 위턱은 4~6개월, 뼈이식이 있으면 6개월 이상이 일반적입니다. 첫 쪽이 안정된 뒤 두 번째를 해야 첫 쪽 임시치아가 흔들리지 않는 기준이 됩니다.

1

1단계 · 첫 수술(0일)

급한 쪽 발치·식립. 당일 또는 1~2주 안에 임시치아 연결. 반대쪽 틀니는 새 임시치아에 맞게 높이를 조정합니다.

2

2단계 · 첫 치유기(1~3개월)

수술 쪽은 부드러운 음식, 반대쪽으로 씹습니다. 2~4주마다 임시치아 맞물림을 점검합니다.

3

3단계 · 두 번째 수술(3~6개월)

반대쪽 발치·식립. 첫 번째 쪽 임시치아가 기준이 되어 새 임시치아 높이를 맞춥니다.

4

4단계 · 두 번째 치유기(3~6개월)

양쪽 임시치아로 생활하며 발음·씹기·턱관절 적응을 확인합니다.

5

5단계 · 최종 보철(8~12개월)

양쪽 임시치아의 높이를 그대로 옮겨 최종 보철을 만듭니다.

중간 기간에 가장 흔한 문제는 '반대쪽 틀니가 안 맞는 것'입니다. 새 임시치아가 들어오면 맞물림이 바뀌어 기존 틀니가 한쪽만 닿을 수 있는데, 틀니 안쪽에 재료를 덧대는 조정(이장)으로 맞추면 됩니다.

💡 TIP · 중간 기간 식사 요령

수술 후 2주는 죽·두부·달걀찜처럼 씹지 않아도 되는 음식을 반대쪽으로 드세요. 2주 뒤부터는 양쪽을 번갈아 쓰되, 한쪽으로만 오래 씹으면 턱관절이 피로해지므로 질기고 딱딱한 음식은 최종 보철 전까지 피하는 것이 원칙입니다.

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Q8

동시 수술과 순차 수술, 장단점을 정리하고 상담에서는 무엇을 물어봐야 하나요?

A. 동시는 빠르지만 전신 부담과 기준 재설정이 따르고, 순차는 느리지만 안정적입니다. 상담에서는 수술 시간, 진정 유지 방법, 중간 기간 반대쪽 식사 방법을 꼭 물어보세요.

【표】 동시 vs 순차 장단점 요약

정리하면, 전신 상태가 좋고 양쪽 모두 기준으로 쓸 수 없을 만큼 무너진 분은 동시 수술이 효율적이고, 그 외 대부분은 순차 수술이 안정적입니다. 더굿모닝치과에서는 CT, 전신 상태 문진, 기존 틀니와 남은 치아의 맞물림 확인을 거쳐 두 방식 중 하나를 제안하고, 순차라면 어느 턱을 먼저 할지까지 함께 정합니다.

💡 TIP · 상담에서 꼭 물어볼 질문 4가지

① 수술 당일 몇 시간이 걸리고, 진정은 그 시간 동안 어떻게 유지되나요? ② 중간 기간에 반대쪽은 무엇으로 씹나요? ③ 새 높이는 무엇을 기준으로 정하나요(기존 틀니, 남은 치아, 모형)? ④ 제 전신 상태로 동시 수술이 가능한가요, 아니면 순차가 권장되나요? 네 가지에 구체적으로 답하는 곳이라면 계획이 잘 세워져 있는 것입니다.

자주 묻는 질문

Q. 동시 수술을 하면 그날 바로 이가 생기나요?

A. 올온6~8처럼 당일 임시치아를 연결하는 계획이면 수술 당일 또는 다음 날 임시치아로 나갑니다. 다만 뼈 상태나 초기 고정력이 부족하면 1~2주 임시 틀니를 쓰다가 연결하기도 합니다.

Q. 순차로 하면 비용이 더 드나요?

A. 임플란트 개수와 보철 종류가 같다면 총액은 큰 차이가 없습니다. 수면치료 비용은 두 번이라 늘 수 있지만, 지출이 두 시기로 나뉘어 부담이 분산됩니다.

Q. 순차 수술 중간에 반대쪽은 틀니 없이 지내야 하나요?

A. 아닙니다. 반대쪽은 기존 치아나 기존 틀니를 그대로 쓰되, 새 임시치아에 맞게 틀니 높이를 조정해서 사용합니다. 틀니가 없던 분은 중간용 임시 틀니를 만들기도 합니다.

Q. 동시 수술은 전신마취인가요?

A. 치과의 수면치료는 전신마취가 아니라 정맥으로 진정제를 넣는 의식하진정입니다. 스스로 숨을 쉬고 부르면 반응하지만 수술 기억은 거의 남지 않습니다.

Q. 당뇨가 있는데 하루에 다 할 수 있나요?

A. 당화혈색소가 7~8% 이하로 조절되고 내과 협진에서 문제가 없다면 조건부로 가능합니다. 조절이 불안정하거나 합병증이 있으면 순차 수술이 권장됩니다.

Q. 순차 수술 간격을 1년 이상 길게 두어도 되나요?

A. 가능하지만 권장하지는 않습니다. 반대쪽 틀니를 오래 쓰면 뼈가 계속 줄고, 첫 쪽 임시치아도 장기간 쓰면 마모되거나 깨질 수 있어 보통 6개월 안에 두 번째 수술을 권합니다.

Q. 아래턱만 먼저 하고 위턱은 틀니로 계속 써도 되나요?

A. 가능합니다. 위 틀니는 입천장이 받쳐 주어 유지가 비교적 좋아 아래턱 임플란트와 위턱 틀니 조합으로 지내는 분도 많습니다. 다만 위턱 뼈가 계속 줄 수 있어 정기 점검이 필요합니다.

Q. 동시 수술 후 부기와 통증은 얼마나 가나요?

A. 붓기는 2~3일째 가장 심하고 1주일 정도면 많이 가라앉습니다. 위아래를 함께 했으므로 붓기 범위가 넓고, 진통제 복용 기간도 3~5일로 조금 깁니다.

마무리 정리

오늘 내용을 세 줄로 정리하면 이렇습니다.

✔ 동시 수술은 하루에 위아래를 끝내 기간이 짧지만, 4~6시간 의식하진정과 엄격한 전신 조건, 임시치아로 새 높이를 세우는 계획이 필요합니다.

✔ 순차 수술은 3~6개월 간격으로 한쪽씩 하며 남은 쪽이 맞물림 기준이 되어 고령·전신질환이 있는 분께 더 자주 권장됩니다.

✔ 먼저 하는 쪽은 통증·염증이 있는 쪽, 틀니가 뜨는 아래턱이 일반적이고, 위턱 뼈이식이 필요하거나 앞니가 급하면 위턱부터 시작합니다.

위아래 전체 임플란트는 '어떤 방식'만큼 '어떤 순서'가 결과를 좌우합니다. 빨리 끝내고 싶은 마음은 이해되지만, 전신 상태와 맞물림 기준을 먼저 확인하고 동시·순차를 정하는 것이 원칙입니다.

제기동·동대문구 인근에서 위아래 전체 임플란트를 하루에 할지 나눠서 할지 고민이라면 더굿모닝치과에서 CT와 전신 상태 확인, 기존 틀니의 맞물림 점검부터 받아 보세요. 방문하실 때 복용 중인 약 목록과 지금 쓰는 틀니를 가져오시면 동시·순차 판단과 먼저 할 턱 결정이 구체적으로 진행됩니다.

※ 개인의 상태에 따라 치료 방법과 기간, 부작용(통증, 붓기, 출혈 등)은 다르게 나타날 수 있습니다.

참고 문헌

1. Gallucci GO, Hamilton A, Zhou W, Buser D, Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29(Suppl 16):106-134.

2. Papaspyridakos P, Chen CJ, Singh M, Weber HP, Gallucci GO. Success criteria in implant dentistry: a systematic review. J Dent Res. 2012;91:242-248.

3. Zitzmann NU, Marinello CP. Treatment plan for restoring the edentulous maxilla with implant-supported restorations: removable overdenture versus fixed partial denture design. J Prosthet Dent. 1999;82:188-196.

4. American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Moderate Procedural Sedation and Analgesia 2018. Anesthesiology. 2018;128:437-479.

5. Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent. 1972;27:120-132.

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