임플란트 뼈이식은 어떤 뼈를 쓰나요? 내 뼈·기증 뼈·소 뼈·합성 뼈는 뭐가 다른가요?

Q1

임플란트 뼈이식은 왜 필요한가요? 이를 뺀 자리의 뼈가 정말 줄어드나요?

A. 네. 이를 뺀 자리의 잇몸뼈는 1년 안에 폭이 절반 가까이 줄어들며, 임플란트가 뼈에 충분히 묻히지 못할 때 뼈이식으로 부족한 만큼을 채웁니다.

잇몸뼈는 치아 뿌리를 붙들기 위해 존재하는 뼈입니다. 치아가 빠지면 할 일이 없어진 뼈는 몸이 자연스럽게 흡수해 버립니다.

발치 후 1년을 추적한 연구에서는 잇몸뼈의 폭이 약 50% 줄었고, 그중 3분의 2가 처음 3개월 안에 사라졌습니다.[1] 여러 연구를 모은 분석에서도 6개월에 폭은 평균 3~4mm, 높이는 1mm 이상 줄어드는 것으로 나타났습니다.[2]

임플란트는 나사 둘레가 뼈로 충분히 감싸져야 안정됩니다. 뼈의 폭이나 높이가 모자라면 나사가 비쳐 보이거나 잇몸이 내려앉기 쉬워, 이때 뼈이식이 필요합니다.

🔎 쉽게 말하면

기둥을 세우려면 땅이 넉넉해야 합니다. 이를 뺀 자리는 시간이 갈수록 땅이 깎여 나가는 절벽 같아서, 기둥(임플란트)을 세우기 전에 흙(뼈이식재)을 메워 평평하게 만드는 작업이 뼈이식입니다.

💡 TIP

뼈 흡수는 발치 후 3개월 안에 가장 빠릅니다. 이를 빼야 한다면 "임플란트는 나중에"라고 미루더라도, 발치 당일 뼈를 지키는 처치(발치와 보존술)를 할 수 있는지 먼저 물어보세요.

실제사례 알아보기

동대문 수면치과 강원도 수면치과 얇은 잇몸뼈 뼈이식 임플란트 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q2

임플란트 뼈이식 재료는 몇 종류인가요? 내 뼈·기증 뼈·소 뼈·합성 뼈는 뭐가 다른가요?

A. 출처에 따라 자가골(내 뼈)·동종골(기증 뼈)·이종골(소 뼈)·합성골(인공 재료) 네 가지로 나뉘며, 뼈가 되는 속도와 부피가 유지되는 정도가 서로 반대 방향입니다.

자가골은 내 턱 안쪽, 사랑니 뒤쪽, 턱끝 같은 곳에서 조금 떼어 쓰는 뼈입니다. 살아 있는 뼈 세포가 들어 있어 뼈가 되는 능력은 가장 높습니다.

동종골은 기증받은 사람 뼈를 조직은행에서 처리·멸균한 재료입니다. 동결건조(FDBA)와 탈회 동결건조(DFDBA)로 나뉘며, 세포는 제거되고 뼈의 골격과 일부 단백질만 남습니다.

이종골은 주로 소 뼈에서 단백질을 완전히 제거하고 미네랄 골격만 남긴 재료입니다. 흡수가 매우 느려 이식한 부피가 오래 유지되는 것이 특징입니다.[3]

합성골은 β-TCP, 수산화인회석(HA), 바이오글라스처럼 공장에서 만든 재료입니다. 생물 유래가 아니라 감염·윤리 부담이 없지만 뼈를 이끄는 힘은 가장 약합니다.

【표】 임플란트 뼈이식 재료 4종류 비교

💡 TIP

"소 뼈라서 꺼려진다"는 분이 많지만, 이종골은 고온·화학 처리로 단백질을 제거한 미네랄 골격이라 동물 조직이 그대로 들어가는 것이 아닙니다. 종교적·개인적 이유로 피하고 싶다면 합성골이나 동종골로 계획을 바꿀 수 있으니 상담 때 미리 말씀하세요.

Q3

골형성·골유도·골전도가 무슨 뜻인가요? 재료마다 뼈가 되는 능력이 왜 다른가요?

A. 골형성은 "뼈 세포가 직접 들어 있는 것", 골유도는 "주변 세포를 뼈 세포로 바꾸는 신호", 골전도는 "뼈가 타고 자랄 수 있는 틀"입니다. 세 가지를 모두 가진 재료는 자가골뿐입니다.

뼈이식재의 성능은 이 세 가지 능력의 조합으로 결정됩니다. 자가골은 세 가지를 모두 갖고 있고, 동종골은 골전도와 약한 골유도, 이종골과 합성골은 골전도만 가집니다.[4]

그래서 "뼈가 되는 속도"는 자가골이 가장 빠르고, "이식한 모양이 유지되는 정도"는 흡수가 느린 이종골이 가장 좋습니다. 둘은 서로 장단점이 반대입니다.

🔎 쉽게 말하면

텃밭에 비유하면 골형성은 씨앗(뼈 세포 자체), 골유도는 비료(주변 세포에게 "뼈가 되라"고 보내는 신호), 골전도는 격자 지지대(덩굴이 타고 오를 틀)입니다. 자가골은 씨앗·비료·지지대가 다 들어 있는 세트이고, 소 뼈와 합성골은 지지대만 있는 셈이라 내 몸의 뼈 세포가 타고 올라와야 비로소 뼈가 됩니다.

【표】 재료별 "뼈가 되는 능력" 체크

Q4

내 뼈(자가골)가 제일 좋다는데, 왜 모든 사람에게 쓰지 않나요?

A. 뼈를 떼어 내는 자리가 하나 더 생기고, 양이 제한되며, 이식 후 흡수가 빨라 부피가 줄기 때문입니다. 그래서 자가골은 "전부"가 아니라 "조금 섞는 재료"로 쓰는 경우가 많습니다.

자가골은 교과서적으로는 가장 좋은 재료입니다. 그러나 턱 안쪽이나 턱끝에서 뼈를 채취하면 수술 부위가 두 곳이 되어 붓기·통증·감각 둔함 같은 불편이 늘어납니다.

또 한 번에 얻을 수 있는 양이 많지 않고, 이식 후 몸에 흡수되는 속도가 빨라 넓은 부위를 자가골만으로 채우면 몇 달 뒤 부피가 상당히 줄어 있을 수 있습니다.[3]

여러 이식재를 비교한 체계적 문헌고찰에서는 자가골·동종골·이종골·합성골 모두 적절히 쓰이면 임플란트 생존율이 대체로 90%를 넘는 수준으로 보고되어, 재료 자체보다 "결손의 모양과 수술 방법"이 결과를 더 좌우한다고 해석됩니다.[3][5]

✅ 자가골의 장점

살아 있는 뼈 세포가 들어 있어 뼈가 되는 속도가 가장 빠릅니다. 거부 반응이나 감염 전파 걱정이 없고, 뼈 높이를 올리는 어려운 수술에서 특히 힘을 발휘합니다.

⚠️ 자가골의 단점

채취 부위가 하나 더 생겨 회복이 더 불편합니다. 양이 제한되고 흡수가 빨라 부피 유지가 약하며, 수술 시간이 길어집니다.

💡 TIP

임플란트 구멍을 뚫을 때 나오는 뼛가루(드릴링 자가골)를 모아 이종골과 섞어 쓰는 방법이 있습니다. 별도 채취 없이 자가골의 장점을 조금 얻는 방식이라, "내 뼈를 조금이라도 쓰고 싶다"면 이 방법이 가능한지 물어보세요.

실제사례 알아보기

임플란트 주위염 치료 : 수직 골증강술 - 비흡수성 차폐막 활용한 소세지 테크닉 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q5

실제 치과에서는 어떤 조합을 가장 많이 쓰나요? 차폐막은 꼭 넣어야 하나요?

A. 가장 흔한 조합은 "이종골(또는 동종골) + 자가골 소량 + 차폐막"입니다. 차폐막은 잇몸 세포가 먼저 들어와 뼈 자리를 차지하지 못하게 막는 덮개라서, 뼈를 바깥쪽으로 늘리는 수술에서는 거의 필수입니다.

이종골은 부피를 지키고 자가골은 뼈가 되는 속도를 높이니, 둘을 섞으면 서로의 단점을 메웁니다. 이것이 골유도재생술(GBR)의 기본 조합입니다.[6]

잇몸 세포는 뼈 세포보다 훨씬 빨리 자랍니다. 아무것도 덮지 않으면 잇몸 세포가 먼저 이식재 사이로 파고들어 뼈가 될 자리를 빼앗기 때문에, 콜라겐 차폐막이나 티타늄 강화막으로 덮어 뼈 세포에게 시간을 벌어 줍니다.

흡수성 콜라겐 막은 저절로 녹아 제거 수술이 필요 없고, 비흡수성 막은 모양 유지가 좋지만 나중에 꺼내야 하며 노출되면 감염 위험이 커집니다.

① CT로 뼈의 폭·높이 측정 → 필요한 양과 재료 결정

▼

② 잇몸을 열고 뼈 표면에 작은 구멍(출혈 유도) → 이식재 채움

▼

③ 차폐막으로 덮고 잇몸을 당겨 완전히 봉합

▼

④ 4~6개월(상악동 6~9개월) 동안 내 뼈가 이식재 사이로 자라 들어감

▼

⑤ CT 재확인 후 임플란트 식립 (상태가 좋으면 뼈이식과 동시 식립)

💡 TIP

뼈이식 후 2~3주는 잇몸 봉합 부위가 벌어지지 않는 것이 가장 중요합니다. 딱딱한 음식, 빨대 사용, 흡연, 수술 부위를 혀로 미는 습관을 피하면 차폐막 노출 위험이 크게 줄어듭니다.

Q6

상악동 거상·좁은 뼈 넓히기·발치 직후 뼈이식, 부위마다 재료 선택이 다른가요?

A. 다릅니다. 부피 유지가 중요한 상악동 거상은 이종골 위주, 뼈가 빨리 자라야 하는 좁은 뼈 넓히기는 자가골을 섞고, 발치 직후 보존술은 이종골·동종골 단독으로도 충분한 경우가 많습니다.

상악동 거상술은 위턱 어금니 위쪽 빈 공간(상악동) 바닥을 들어 올려 그 밑에 뼈를 채우는 수술입니다. 사방이 뼈로 둘러싸여 세포 공급이 좋고, 모양이 오래 유지되어야 하므로 흡수가 느린 이종골이 널리 쓰입니다.[7]

수평 증대(좁은 뼈 넓히기)는 뼈 바깥쪽에 덧붙이는 수술이라 혈액 공급이 적고 잇몸 압력을 받습니다. 그래서 자가골을 섞어 뼈 생성을 돕고, 모양을 잡는 막을 함께 씁니다.[6]

발치와 보존술은 이를 뺀 구멍에 바로 이식재를 넣어 흡수를 줄이는 방법입니다. 구멍 자체가 뼈로 둘러싸여 있어 이종골이나 동종골만으로도 폭이 줄어드는 것을 상당히 막을 수 있습니다.[8]

【표】 부위별로 많이 쓰는 뼈이식 재료와 기다리는 기간

Q7

뼈이식 후 임플란트까지 얼마나 기다리나요? 비용은 재료에 따라 많이 다른가요?

A. 보통 4~6개월, 상악동 거상은 6~9개월 뒤 CT로 뼈를 확인하고 임플란트를 심습니다. 비용은 재료 종류보다 "뼈이식의 범위와 난이도"가 훨씬 크게 좌우합니다.

이식재는 그 자체가 뼈가 되는 것이 아니라, 내 뼈 세포가 이식재 사이로 자라 들어와 서서히 바꿔 가는 것입니다. 이 과정이 임플란트를 지탱할 만큼 진행되는 데 보통 4~6개월이 걸립니다.

뼈가 조금만 부족하면 뼈이식과 임플란트를 같은 날 진행할 수 있고, 많이 부족하면 뼈이식을 먼저 하고 기다렸다가 심습니다. 어느 쪽인지는 CT에서 남아 있는 뼈의 폭·높이로 판단합니다.[5]

비용에 대해 자주 오해하는 점이 있습니다. 재료 값의 차이보다, 이식 범위가 한 치아인지 여러 치아인지, 막을 쓰는지, 상악동 거상이 포함되는지가 전체 비용을 결정합니다. 따라서 "어떤 뼈를 쓰느냐"보다 "어떤 수술이 필요하냐"를 먼저 묻는 것이 정확합니다.

🔎 쉽게 말하면

집수리 견적에서 벽지 한 롤 값보다 "몇 평을 바르느냐, 벽을 새로 세워야 하느냐"가 금액을 정하는 것과 같습니다. 뼈이식도 재료 한 병 값보다 수술 범위가 비용의 대부분입니다.

💡 TIP

흡연은 뼈이식 실패율을 높이는 대표적 요인입니다. 수술 전후 최소 2주, 가능하면 뼈가 자리 잡는 기간 내내 금연하는 것이 어떤 고급 재료보다 결과에 도움이 됩니다.

Q8

뼈이식이 실패하는 신호는 무엇인가요? 상담 때 무엇을 물어봐야 하나요?

A. 잇몸이 벌어져 하얀 막이나 뼛가루가 보이거나, 고름·악취, 1주일이 지나도 심해지는 통증과 붓기는 실패 신호입니다. 상담에서는 "뼈이식 종류·재료·대기 기간·동시 식립 여부"를 물어보세요.

뼈이식 후 2~3일 정도의 붓기와 멍, 약으로 조절되는 통증은 정상 회복 과정입니다. 문제는 그 이후에도 나아지지 않거나 새로 나빠지는 경우입니다.

특히 봉합 부위가 벌어져 차폐막이 입안으로 노출되면 세균이 들어가 이식재가 감염될 수 있으므로, 발견 즉시 치과에서 확인받아야 합니다. 조기에 조치하면 이식재 일부만 잃고 회복되는 경우가 많습니다.

뼛가루가 한두 알 입안에서 느껴지는 정도는 흔한 일이지만, 계속 나오거나 고름 맛이 난다면 다릅니다.

【표】 뼈이식 후 정상 회복 vs 실패 신호

✅ 뼈이식 상담 때 꼭 물어볼 질문 체크리스트

• 내 뼈이식은 어떤 종류인가요? (발치와 보존 / 수평 증대 / 상악동 거상 / 수직 증대)

• 어떤 재료를 쓰고, 왜 그 재료를 선택했나요?

• 차폐막을 쓰나요? 흡수성인가요, 꺼내야 하는 막인가요?

• 임플란트를 같은 날 심나요, 몇 개월 뒤에 심나요?

• 뼈가 잘 붙었는지 어떻게(CT 등) 확인하나요?

• 내 지병·약(골다공증 약, 당뇨, 흡연)이 결과에 영향을 주나요?

여섯 가지에 모두 명확한 답을 들었다면, 뼈이식 계획을 충분히 이해한 상태입니다.

💡 TIP

골다공증 주사·약(비스포스포네이트 등)을 쓰고 있다면 반드시 미리 알리세요. 약의 종류와 기간에 따라 뼈이식 계획 자체가 달라질 수 있습니다.

마무리 정리

오늘 내용을 세 줄로 정리하면 이렇습니다.

✔ 임플란트 뼈이식 재료는 자가골·동종골·이종골·합성골 네 가지이며, 자가골은 뼈가 되는 힘이, 이종골은 부피를 지키는 힘이 강합니다.

✔ 실제로는 이종골에 자가골을 섞고 차폐막으로 덮는 조합이 흔하고, 상악동 거상·수평 증대·발치와 보존술마다 재료 비율이 달라집니다.

✔ 뼈가 자리 잡는 데 4~6개월(상악동 6~9개월)이 걸리고, 막 노출·고름·심해지는 통증은 바로 확인해야 할 실패 신호입니다.

"뼈이식이 필요하다"는 말을 들으셨다면, 어떤 종류의 뼈이식인지와 재료·대기 기간을 묻는 것부터 시작해 보세요. 그 답을 들으면 치료의 윤곽이 보입니다. 이를 빼야 하는 상황이라면 발치 당일 뼈를 지키는 처치가 가능한지도 함께 확인하시길 권합니다.

제기동 더굿모닝치과에서는 CT로 남은 뼈의 폭과 높이를 먼저 재고, 그 수치에 맞춰 뼈이식 종류와 재료, 동시 식립 여부를 설명드린 뒤 치료를 진행합니다. 1호선 제기동역 2번 출구 앞이니 편하게 들러 확인하셔도 좋습니다.

※ 개인의 상태에 따라 치료 방법과 기간, 부작용(통증, 붓기, 출혈 등)은 다르게 나타날 수 있습니다.

실제사례 알아보기

어금니 임플란트 : 골증강술 / 유리치은이식(fgg) / 상악동 거상술 함께 진행한 케이스. - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

참고 문헌

1. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2003;23(4):313-323.

2. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res 2012;23(Suppl 5):1-21.

3. Jensen SS, Terheyden H. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(Suppl):218-236.

4. Sanz M, Vignoletti F. Key aspects on the use of bone substitutes for bone regeneration of edentulous ridges. Dent Mater 2015;31(6):640-647.

5. Esposito M, Grusovin MG, Felice P, Karatzopoulos G, Worthington HV, Coulthard P. Interventions for replacing missing teeth: horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD003607.

6. Buser D, Chappuis V, Belser UC, Chen S. Implant placement post extraction in esthetic single tooth sites: when immediate, when early, when late? Periodontol 2000 2017;73(1):84-102.

7. Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone augmentation procedures in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(Suppl):237-259.

8. Araújo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol 2005;32(2):212-218.

📍 더굿모닝치과

주소
1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간
평일 9:30-18:30
토 9:30-14:00
일 10:00-14:00

온라인 예약 바로가기