임플란트 재수술하면 쓰던 크라운(보철)은 다시 쓸 수 있나요?

Q1

임플란트 재수술이라고 다 같은 재수술인가요?

A. 아닙니다. 어느 부품을 바꾸느냐에 따라 세 가지로 나뉘고, 보철 재사용 가능성도 다릅니다.

임플란트는 뼈 속 뿌리(픽스처), 중간 기둥(지대주), 겉에 씌우는 크라운(보철) 세 부분으로 되어 있습니다. 재수술은 이 중 어디를 다시 하느냐에 따라 전혀 다른 치료가 됩니다.

🔎 쉽게 말하면

건물로 치면 픽스처는 땅속 말뚝, 지대주는 기둥, 크라운은 지붕입니다. 지붕 기와가 깨지면 기와만 갈면 되고, 기둥이 부러지면 기둥을 갈면서 지붕은 다시 얹을 수 있습니다. 그런데 말뚝이 흔들려 다시 박아야 한다면, 새 말뚝 위치에 옛 지붕이 딱 맞을 가능성은 낮습니다.

【표】 재수술 유형별 기존 크라운 재사용 가능성

③번에서 재사용이 어려운 이유는 간단합니다. 뿌리를 뽑으면 그 자리에 뼈 결손이 생기고, 대개 뼈이식을 한 뒤 위치·깊이·굵기를 새로 정해 심습니다. 이전 크라운은 ‘이전 위치의 뿌리’에 맞춰 만든 것이라 새 위치에는 맞지 않습니다.

실제사례 알아보기

전농동 치과 임플란트 재수술, 제거 후 즉시 식립! 당일에도 가능합니다! - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q2

뿌리를 빼고 다시 심을 때, 크라운을 다시 쓰려면 어떤 조건이 필요한가요?

A. 같은 회사, 같은 규격, 같은 위치와 각도, 같은 깊이로 심어야 하는데 재수술에서는 거의 맞추기 어렵습니다.

크라운은 지대주 위에 밀리미터 단위로 맞물리게 만들어집니다. 그래서 다시 쓰려면 아래 조건이 모두 맞아야 합니다.

✔  같은 회사의 같은 연결 구조 임플란트일 것

✔  픽스처 굵기와 연결 부위 규격이 같을 것

✔  심는 위치가 앞뒤·좌우로 거의 같을 것

✔  심는 각도와 깊이가 같을 것

✔  주변 잇몸 높이가 이전과 비슷할 것

그런데 재수술은 대부분 첫 수술보다 뼈가 부족한 상태에서 시작합니다. 실패한 임플란트를 빼면 그 자리는 처음보다 넓고 깊은 구멍이 되고, 뼈이식 후에는 더 굵거나 더 긴 임플란트를 조금 다른 위치에 심게 되는 일이 흔합니다. 그 순간 위 조건이 깨집니다.

실제 통계를 보면 임플란트 치료에서 보철 쪽 문제, 즉 나사 풀림이나 크라운 파절 같은 기계적 합병증이 5년 안에 상당수 보고됩니다.[1] 즉 보철은 원래 소모품에 가까운 부품이고, 뿌리가 바뀌는 재수술에서는 새로 만드는 것이 기본값이라고 보시는 것이 현실에 가깝습니다.

💡 TIP

재수술 전에 첫 임플란트의 회사명·규격·연결 방식이 적힌 서류(임플란트 카드나 수술 기록)를 찾아 두세요. 같은 회사로 다시 심을 수 있는지, 지대주를 재활용할 수 있는지 판단하는 첫 자료가 됩니다. 기록이 없으면 엑스레이의 나사 모양으로 추정해야 해서 정확도가 떨어집니다.

Q3

나사형 크라운과 시멘트형 크라운은 재사용 가능성이 다른가요?

A. 나사형은 풀어서 다시 조일 수 있어 유리하고, 시멘트형은 떼는 과정에서 손상되기 쉽습니다.

크라운을 임플란트에 고정하는 방법은 두 가지입니다. 나사로 조이는 나사형과 접착제로 붙이는 시멘트형입니다. 이 차이가 재사용에도 영향을 줍니다.

【표】 나사형 vs 시멘트형 크라운, 재수술 관점 비교

연구에서도 나사형 보철은 유지관리 과정에서 분리와 재장착이 쉬워 수리 가능성이 높고, 시멘트형은 생물학적 합병증이 조금 더 보고되는 경향이 있습니다.[3]

✅ 장점

나사형은 지대주 교체나 염증 치료 때 크라운을 풀어 두었다가 그대로 다시 조일 수 있어, 보철을 살리기 유리합니다.

⚠️ 단점

나사형이라도 픽스처 위치가 바뀌면 재사용은 불가능하고, 반복해서 풀었다 조이면 나사 자체는 새것으로 바꾸는 것이 원칙입니다.

이런 분도 계십니다. 처음에 시멘트형으로 했는데 재수술 때 나사형으로 바꿔도 되느냐는 질문입니다. 뿌리 위치와 각도가 나사 구멍을 씹는 면 쪽으로 낼 수 있는 조건이라면 가능하고, 앞으로의 유지관리를 생각하면 오히려 권하는 경우가 많습니다.

💡 TIP

내 크라운이 나사형인지 시멘트형인지 모르신다면 씹는 면을 거울로 보세요. 작은 동그란 메움 자국이 있으면 나사형일 가능성이 높습니다. 재수술 상담 전에 알아 두면 보철 재사용 가능성을 더 빨리 가늠할 수 있습니다.

Q4

크라운을 그대로 다시 쓸 수 있는 경우는 어떤 경우인가요?

A. 뿌리는 뼈에 단단히 붙어 있고, 기둥이나 나사에만 문제가 생긴 경우입니다.

이런 분이 많습니다. 몇 년 잘 쓰다가 크라운이 흔들려서 치과에 갔더니, 임플란트 뿌리는 멀쩡하고 안쪽 나사가 부러졌거나 지대주가 헐거워진 경우입니다.

1

지대주 나사 파절

부러진 나사 조각을 전용 기구로 제거하고 새 나사로 바꿉니다. 지대주와 크라운이 손상되지 않았다면 그대로 다시 조입니다.

2

나사 풀림 반복

나사를 새것으로 바꾸고 규정된 힘으로 조입니다. 물리는 힘이 한쪽으로 쏠려 있다면 크라운 씹는 면을 조정합니다.

3

지대주 변형·마모

지대주만 새로 만들고, 기존 크라운이 새 지대주에 맞는지 확인한 뒤 장착합니다. 맞춤형 지대주는 재제작이 필요할 수 있습니다.

4

초기 잇몸 염증(점막염)

크라운을 풀어 세척·소독하고 다시 장착합니다. 뼈가 녹기 전 단계라면 보철 재사용에 문제가 없습니다.

임플란트 한 개 치료에서 5년 안에 생기는 문제의 상당 부분이 뼈가 아니라 나사·지대주·크라운 같은 부품 문제라는 보고가 있습니다.[4] 이런 경우라면 ‘재수술’이라는 말에 너무 겁먹지 않으셔도 됩니다.

💡 TIP

크라운이 흔들린다고 해서 모두 임플란트 실패는 아닙니다. 뿌리가 흔들리는지, 크라운만 흔들리는지는 치과에서 크라운을 풀어 보면 바로 구분됩니다. 흔들림을 느끼셨다면 손으로 밀어 보지 마시고 가능한 빨리 내원하세요. 느슨한 상태로 씹으면 나사가 부러질 수 있습니다.

실제사례 알아보기

임플란트에서 고름이 난다면? 임플란트 주위염·재수술 증례 신장약 복용 중인 70대 환자 — 뼈이식+임플란트 재식립 전 과정 공개 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q5

크라운이 멀쩡해 보여도 다시 쓰면 안 되는 경우가 있나요?

A. 있습니다. 눈에 안 보이는 균열, 변연 틈, 염증으로 바뀐 잇몸 모양이 대표적입니다.

겉보기에 멀쩡한 크라운도 재사용 전에 반드시 확인하는 항목이 있습니다. 아래에 해당하면 새로 만드는 쪽을 권합니다.

기존 크라운 재사용 불가 신호

• 크라운 도재에 미세한 균열이나 깨진 자국이 있다

• 씹는 면이 심하게 닳아 맞물림이 달라졌다

• 크라운 가장자리와 지대주 사이에 틈(변연 적합 불량)이 생겼다

• 임플란트 주위염으로 잇몸이 내려가 크라운 아래 금속이 드러난다

• 새 지대주와 연결 규격이 달라 완전히 맞물리지 않는다

• 옆 치아가 이동해 접촉점이 벌어졌거나 음식이 끼기 시작했다

한 개라도 해당하면 재사용보다 재제작을 권합니다. 맞지 않는 보철은 세균이 들어갈 틈을 만듭니다.

특히 임플란트 주위염으로 뼈와 잇몸이 내려간 경우에는 염증 치료 후 잇몸 높이가 달라지므로, 청소하기 쉬운 모양으로 크라운을 다시 만드는 것이 재발 예방에 도움이 됩니다.[5]

🔎 쉽게 말하면

오래 신어 모양이 잡힌 신발을 다른 사람 발에 신기는 것과 같습니다. 겉은 멀쩡해도 안쪽 모양이 이전 발에 맞춰져 있어, 새 발에는 쓸리고 물집이 생깁니다. 크라운도 ‘이전 뿌리와 이전 잇몸’에 맞춰져 있습니다.

Q6

다시 쓰지 못하는 크라운은 그냥 버리나요?

A. 임시치아나 설계 참고용으로 활용할 수 있습니다.

새 위치에 맞지 않아 최종 보철로는 못 쓰더라도, 기존 크라운은 쓸모가 있습니다.

모양·색 참고 자료

기존 크라운의 색과 크기, 씹는 면 모양을 새 보철 설계에 그대로 참고합니다. 이미 입에서 몇 년 검증된 모양입니다.

임시치아 활용

앞니처럼 보이는 부위라면 기존 크라운을 다듬어 치유 기간 동안 임시치아로 쓰기도 합니다. 단, 뼈이식 부위를 누르지 않도록 설계합니다.

맞물림 기록

위아래 치아가 어떻게 물렸는지 기록하는 기준으로 씁니다. 새 보철을 만들 때 턱 위치를 잡는 데 도움이 됩니다.

지대주 부품

같은 회사 임플란트로 다시 심는다면 지대주나 나사 일부는 규격이 맞을 때 재활용 가능성이 있습니다.

💡 TIP

재수술 때 기존 크라운을 집에 가져가지 마시고 치과에 맡겨 두세요. 임시치아를 만들거나 새 보철의 색을 맞출 때 실제 입안에서 쓰던 크라운만큼 좋은 견본이 없습니다.

Q7

크라운을 새로 만들면 비용이 처음과 똑같이 드나요?

A. 보철은 전체 비용의 일부라서 처음과 같지는 않지만, 뿌리부터 다시 심으면 뼈이식 비용이 더해질 수 있습니다.

임플란트 비용은 보통 뿌리 수술, 지대주, 크라운, 그리고 필요하면 뼈이식으로 나뉩니다. 각 항목의 비중은 치과와 재료마다 다르지만, 크라운만 다시 만드는 것과 뿌리부터 다시 심는 것은 부담이 크게 다릅니다.

【표】 재수술 유형별 비용 구성(일반적인 구조)

보증에 관해서도 많이 물어보십니다. 보증 기간과 조건은 치과마다, 처음 심은 곳인지에 따라 다릅니다. 다른 치과에서 심은 임플란트는 그 치과의 보증 조건을 먼저 확인하시고, 재수술 치과에서는 새로 시작되는 보증 범위가 어디까지인지 서면으로 확인해 두시는 것이 좋습니다.

✅ 장점

맞는 크라운을 재사용하면 보철 비용과 본뜨기·제작 기간을 아낄 수 있고, 이미 익숙한 모양이라 적응이 빠릅니다.

⚠️ 단점

조금이라도 맞지 않는 크라운을 비용 때문에 재사용하면 틈으로 세균이 들어가 두 번째 실패로 이어질 수 있어, 결과적으로 더 큰 비용이 듭니다.

실제사례 알아보기

신설동역 치과 임플란트 재수술, 염증이 자꾸 생겨요. - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q8

재수술 상담 때 보철에 관해 무엇을 물어봐야 하나요?

A. 무엇이 실패했는지, 뿌리를 살릴 수 있는지, 크라운 재사용 판단 기준이 무엇인지 세 가지를 물어보세요.

제기동 더굿모닝치과에서 임플란트 재수술 상담을 할 때는 크라운을 풀어 뿌리 상태를 직접 확인한 뒤, 보철을 살릴 수 있는지부터 말씀드립니다. 상담에서 아래 내용을 챙기시면 됩니다.

✔  실패한 부위가 뿌리인지, 기둥인지, 크라운인지 엑스레이로 설명을 들었다

✔  뿌리를 살리는 치료(염증 치료·나사 교체)가 가능한지 들었다

✔  다시 심는다면 같은 회사·같은 규격으로 심을 수 있는지 확인했다

✔  기존 크라운의 균열·틈·마모를 검사했는지 들었다

✔  새 보철을 나사형으로 할지 시멘트형으로 할지, 그 이유를 들었다

✔  긴 수술이 걱정된다면 의식하 진정(수면치료) 가능 여부를 확인했다

💡 TIP · 상담 때 물어볼 질문

상담 때 이렇게 물어보세요. “제 크라운은 어떤 조건이면 다시 쓸 수 있고, 어떤 조건이면 새로 만들어야 하나요?” 이 질문에 뿌리 상태와 연결 규격, 크라운 검사 결과를 근거로 답해 주는지가 좋은 판단 기준입니다. ‘일단 심고 보자’는 답이라면 한 번 더 생각해 보세요.

마무리 정리

오늘 내용을 세 줄로 정리하면 이렇습니다.

✔ 뿌리를 빼고 다시 심는 재수술에서는 기존 크라운을 다시 쓰기 어렵고, 지대주·나사 문제라면 재사용하는 경우가 많습니다.

✔ 나사형 크라운이 재사용에 유리하며, 균열·틈·잇몸 변화가 있으면 겉이 멀쩡해도 새로 만드는 쪽이 낫습니다.

✔ 맞지 않는 보철을 비용 때문에 억지로 쓰면 두 번째 실패로 이어지므로, 재사용 판단 기준을 근거와 함께 들어 보세요.

임플란트 재수술에서 보철은 ‘아껴야 할 물건’이 아니라 ‘새 뿌리에 정확히 맞아야 하는 부품’입니다.

지금 임플란트가 흔들리거나 크라운이 들썩인다면, 뿌리 문제인지 부품 문제인지부터 확인해 보시길 권합니다. 그 구분 하나로 치료 범위와 비용이 크게 달라집니다.

※ 개인의 건강 상태와 구강 상태에 따라 치료 방법과 기간, 부작용(통증, 붓기, 출혈 등)은 다르게 나타날 수 있습니다.

참고 문헌

1. Pjetursson BE, et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 6):22-38.

2. Wilson TG Jr. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study. J Periodontol. 2009;80:1388-1392.

3. Sailer I, et al. Cemented and screw-retained implant reconstructions: a systematic review of the survival and complication rates. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 6):163-201.

4. Jung RE, et al. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 6):2-21.

5. Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S246-S266.

6. Wittneben JG, et al. Clinical performance of screw- versus cement-retained fixed implant-supported reconstructions: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29(Suppl):84-98.

7. Goodacre CJ, et al. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent. 2003;90:121-132.

8. Chaar MS, Att W, Strub JR. Prosthetic outcome of cement-retained implant-supported fixed dental restorations: a systematic review. J Oral Rehabil. 2011;38:697-711.

📍 더굿모닝치과

주소
1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간
평일 9:30-18:30
토 9:30-14:00
일 10:00-14:00

온라인 예약 바로가기