뼈이식 안 하고 임플란트 하면, 나중에 임플란트 밑에 음식물이 끼나요?

Q1

뼈이식 안 하고 임플란트 하면 정말 음식물이 끼나요?

A. 뼈가 충분해 뼈이식이 필요 없었다면 끼임 위험이 따로 커지지 않습니다. 뼈가 부족한데 생략했다면 이야기가 달라집니다.

‘뼈이식을 안 하면 음식물이 낀다’를 하나의 공식처럼 기억하시는 분이 많습니다.

하지만 음식물 끼임을 만드는 것은 ‘뼈이식을 안 한 것’ 자체가 아니라 ‘부족한 뼈를 그대로 둔 것’입니다. 같은 ‘뼈이식 없는 임플란트’라도 출발점에 따라 결과가 전혀 다릅니다.

✅ 뼈가 충분해서 생략한 경우

· 잇몸 높이가 옆 치아와 비슷하게 유지됩니다

· 보철을 자연치아에 가까운 모양으로 만들 수 있습니다

· 음식물 끼임 위험은 일반 임플란트와 비슷합니다

⚠️ 뼈가 부족한데 생략한 경우

· 잇몸 라인이 낮아지고 볼 쪽이 움푹 패입니다

· 보철이 길어지거나 바깥으로 튀어나온 모양이 됩니다

· 틈과 ‘처마’ 아래에 음식물이 고이기 쉽습니다

즉, 질문을 조금 바꿔야 정확한 답이 나옵니다. “뼈이식을 해야 하나요?”보다 “제 자리에 뼈가 충분한가요?”가 먼저입니다.

실제사례 알아보기

동대문구 수면치과 하악 임플란트, 수직적 골증강술 후 FGG 진행 케이스 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q2

‘임플란트 밑’이라는 곳, 정확히 어디에 음식물이 끼는 건가요?

A. 뼈 속에 박힌 나사 아래로 음식물이 들어가는 일은 없습니다. 실제로 끼는 곳은 크라운과 잇몸이 만나는 경계 세 군데입니다.

임플란트는 세 층으로 되어 있습니다. 뼈 속에 박는 나사(픽스처)가 말뚝, 그 위 연결 부품(지대주)이 기둥, 겉으로 보이는 인공 치아(크라운)가 지붕입니다.

말뚝은 뼈와 단단히 붙어 있어서(골유착) 그 아래로는 음식이 들어갈 길이 없습니다. “밑에 낀다”고 느끼시는 곳은 지붕의 가장자리, 즉 크라운 아래쪽과 잇몸 사이입니다.

【그림】 음식물이 끼는 세 군데 (옆에서 본 모습을 단순화)

자연치아

임플란트

빈 치아(폰틱)

②

①

③

잇몸 잇몸뼈 임플란트 나사

① 크라운 목과 잇몸 사이 — 볼·혀 쪽으로 오목하게 생기는 틈

② 옆 치아와의 사이 — 삼각 잇몸이 비어 생긴 ‘검은 삼각형’

③ 연결된 빈 치아(폰틱) 아래 — 꺼진 잇몸 위에 생긴 빈 공간

【표】 위치별로 보는 음식물 끼임

Q3

뼈가 부족한데 뼈이식을 생략하면 왜 음식물이 끼기 쉬워지나요?

A. 잇몸은 뼈를 따라 내려가고, 부족한 부분을 보철 ‘모양’으로 메우다 보면 청소하기 어려운 틈과 처마가 생기기 때문입니다.

이유 1. 뼈 높이가 낮으면 치아 사이 잇몸이 사라집니다

잇몸은 텐트 천, 잇몸뼈는 텐트 폴과 같습니다. 폴이 낮아지면 천이 처지듯, 뼈가 낮아지면 치아 사이를 채우던 뾰족한 삼각 잇몸(치간유두)도 함께 내려갑니다.

그 빈자리가 ‘검은 삼각형’이 되고, 음식물이 끼는 통로가 됩니다.

【그림】 치아 사이 삼각 잇몸이 꽉 채워질 확률

기준: 두 치아가 맞닿는 점에서 잇몸뼈 꼭대기까지의 거리

5mm 이하

약 98%

6mm

약 56%

7mm 이상

27%↓

자연치아 사이를 관찰한 연구(Tarnow 등, 1992)[1]. 뼈가 1~2mm만 낮아져도 삼각 잇몸이 채워질 확률이 크게 떨어집니다.

자연치아 연구이지만, ‘뼈 높이가 잇몸 높이를 정한다’는 원리는 임플란트도 같습니다.

오히려 임플란트 두 개가 나란히 서면 그 사이 잇몸은 평균 약 3.4mm 높이로, 자연치아 사이보다 낮게 만들어진다는 보고가 있습니다.[2] 여러 개를 나란히 심는 자리일수록 뼈 높이를 지키는 일이 더 중요한 이유입니다.

이유 2. 뼈 폭이 좁으면 크라운이 ‘처마’처럼 튀어나옵니다

볼 쪽 뼈가 패여 폭이 좁아지면, 임플란트는 뼈가 남아 있는 안쪽(혀·입천장 쪽)으로 심게 됩니다.

그런데 씹는 위치는 맞은편 치아에 맞춰야 하니, 크라운이 바깥쪽으로 처마처럼 튀어나오게 됩니다. 처마 밑은 비를 막아 주는 대신 먼지가 쌓이는 그늘이 되듯, 크라운 처마 아래도 칫솔이 닿지 않아 음식물과 세균막이 고이기 쉽습니다.

2배

뼈 높이에 맞춰 심는 형태의 임플란트를 분석한 연구에서, 크라운 목이 30도보다 크게 꺾여 나온 경우 임플란트 주위염이 약 31.3%로 30도 이하(약 15.1%)의 두 배 정도였습니다. 볼록한 모양까지 겹치면 약 37.8%였습니다.[3]

【그림】 뼈 부족이 음식물 끼임으로 이어지는 과정

이를 뺀 뒤 잇몸뼈가 줄어듦

▼

부족한 뼈를 그대로 두고 식립

▼

잇몸 라인이 낮아지고 볼 쪽이 패임

▼

긴 치아 · 처마형 크라운 · 검은 삼각형

▼

음식물이 고이고 칫솔이 닿지 않음

▼

잇몸 염증 → 임플란트 주위염

💡 TIP

상담 때 “뼈이식을 빼면 비용이 얼마나 줄어드나요?”와 함께 “빼면 최종 치아 모양이 어떻게 달라지나요?”도 물어보세요. 디지털 설계 화면이나 임시치아로 잇몸 라인과 크라운 모양을 미리 확인하면, 음식물이 낄 자리를 수술 전에 짐작할 수 있습니다.

Q4

이를 뺀 뒤 잇몸뼈는 얼마나 빨리 줄어드나요?

A. 생각보다 빠릅니다. 1년 사이 폭이 절반 가까이 줄 수 있고, 변화의 대부분은 첫 3~6개월에 일어납니다.

뼈는 쓰는 만큼 유지됩니다. 운동을 쉬면 근육이 가늘어지듯, 씹는 자극이 사라진 잇몸뼈도 폭과 높이가 함께 줄어듭니다.

【표】 이를 뺀 뒤 잇몸뼈 변화 (연구 요약)

높이보다 폭이 더 많이, 그리고 볼 쪽 벽이 먼저 줄어드는 경향이 있습니다.

Q3에서 설명한 ‘처마형 크라운’이 생기기 쉬운 조건이, 이를 빼고 시간이 지날수록 갖춰지는 셈입니다.

💡 TIP

이를 빼야 한다는 말을 들었다면, 빼는 날 임플란트 계획도 함께 세워 두세요. 상태에 따라 바로 심거나(즉시 식립), 빈자리에 뼈 이식재를 채워 두는 방법(발치와 보존)으로 나중의 뼈이식 범위를 줄일 수 있습니다. 염증이 심한 자리는 1~3개월 기다렸다 심는 편이 오히려 안전할 때도 있습니다.

실제사례 알아보기

임플란트 주변이 욱신거린다면? 청량리역 수면치과 에서 살펴본 잇몸이식(FGG) 사례 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q5

뼈이식 없이 해도 되는 경우와 꼭 필요한 경우는 어떻게 다른가요?

A. 기준은 CT로 잰 ‘남은 뼈’입니다. 충분하면 생략하는 것이 맞고, 부족하면 생략해서 잃는 것이 더 큽니다.

✅ 뼈이식 없이 진행하는 경우가 많습니다

· CT상 임플란트를 감쌀 뼈의 폭과 높이가 충분하다

· 임플란트 바깥쪽에 약 2mm 안팎의 뼈벽이 남는다[6]

· 잇몸이 두껍고, 단단한 잇몸(각화잇몸)이 약 2mm 이상 있다[7]

· 염증이 없다 → 조건이 맞으면 잇몸을 절개하지 않는 ‘무절개’ 식립도 가능

⚠️ 뼈이식을 함께 계획하는 경우가 많습니다

· 심었을 때 나사 일부가 뼈 밖으로 드러날 것으로 보인다

· 나사는 덮이지만 볼 쪽이 움푹 패여 있다

· 이를 뺀 지 오래됐거나, 잇몸병으로 뼈가 많이 녹았다

· 위 어금니 자리에서 상악동 아래 뼈 높이가 부족하다

· 여러 개를 나란히 심어 치아 사이 잇몸 높이를 지켜야 한다

【표】 뼈이식 없이 vs 뼈이식 함께, 장단점 비교

※ 기간은 일반적인 경우이며, 뼈 상태와 부위에 따라 달라집니다.

뼈이식을 피하는 방법으로 짧은 임플란트나 각도를 바꿔 심는 방법도 있지만, 이 역시 남은 뼈의 위치와 양이 맞아야 쓸 수 있습니다.

더굿모닝치과에서는 CT로 뼈의 높이와 폭, 바깥 뼈벽 두께를 mm 단위로 먼저 확인한 뒤, 뼈이식이 꼭 필요한 부위에만 범위를 정합니다. 반대로 뼈가 충분한 자리라면 뼈이식을 굳이 더하지 않습니다.

Q6

뼈이식 없이 한 임플란트에 이미 음식물이 자꾸 끼면 어떻게 하나요?

A. 어디에, 왜 끼는지 먼저 나누면 ‘보철만 고치면 되는 경우’와 ‘잇몸·뼈를 보강해야 하는 경우’로 갈립니다.

【표】 원인별 해결 방법과 장단점

처마처럼 튀어나온 크라운

해결 → 칫솔이 닿는 모양으로 보철 수정·재제작

✅ 장점 수술 없이 해결할 수 있음
⚠️ 단점 낮아진 잇몸 높이 자체는 그대로

볼 쪽 잇몸이 패이고 얇음

해결 → 결합조직 이식으로 잇몸 두께 보강

✅ 장점 패인 부위를 채워 틈이 줄어듦
⚠️ 단점 조직을 떼어 온 입천장이 며칠 불편

단단한 잇몸(각화잇몸) 부족

해결 → 유리치은 이식으로 단단한 잇몸 만들기

✅ 장점 칫솔질이 덜 아파 관리가 쉬워짐
⚠️ 단점 자리 잡는 치유 기간이 필요

옆 치아와 맞닿는 면이 벌어짐

해결 → 크라운 옆면 보강 또는 재제작

✅ 장점 비교적 간단함
⚠️ 단점 뼈이식 여부와 상관없이 생기며, 다시 벌어질 수 있음

뼈가 녹고 염증이 진행

해결 → 임플란트 주위염 치료 + 뼈이식

✅ 장점 기존 임플란트를 살릴 가능성
⚠️ 단점 치료 기간과 비용이 늘어남

나사로 고정한 보철은 떼어 내 모양을 고치기가 수월해, 수술 없이 해결되는 경우도 많습니다.

원인을 해결하기 전까지는 집에서 이렇게 관리합니다.

🪥 치간칫솔

틈에 맞는 크기로, 억지로 밀어 넣지 않습니다.

🧵 슈퍼플로스

끝이 단단한 치실로, 빈 치아(폰틱) 아래를 통과시켜 닦습니다.

💧 구강세정기

처마 밑을 헹구는 보조 도구입니다. 칫솔질을 대신하지는 못합니다.

🚫 이쑤시개

잇몸을 눌러 틈을 더 키울 수 있어 권하지 않습니다.

💡 TIP

거울을 보며 입꼬리를 살짝 당겨 볼 쪽에서 크라운 목을 확인해 보세요. 크라운이 잇몸 위로 툭 튀어나와 그 아래에 그림자가 진다면 ‘처마형’ 보철일 가능성이 있습니다. 휴대폰으로 사진을 찍어 가면 상담 때 원인을 훨씬 빨리 짚을 수 있습니다.

Q7

음식물 끼임을 그냥 두면 임플란트가 빠질 수도 있나요?

A. 당장 빠지지는 않지만, 염증이 뼈로 번지는 출발점이 될 수 있습니다.

자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 ‘치주인대’라는 쿠션 겸 방어막이 있습니다.

임플란트는 뼈에 직접 붙어 있어 이 방어막이 없고, 치아 속 신경도 없어 시린 증상 같은 경고 없이 조용히 진행하는 경우가 많습니다.[9]

약 43%

임플란트 주위 잇몸 염증
(점막염)

약 22%

뼈까지 번진 염증
(임플란트 주위염)

여러 연구를 종합한 환자 기준 보고 수치입니다.[8] 드문 일이 아니라는 뜻입니다.

【표】 음식물 끼임 신호등

🟢 초록 · 지켜봐도 되는 단계

가끔 끼고 치실로 쉽게 빠지며, 피나 냄새가 없음
→ 관리 도구를 점검하고 정기 검진 때 확인

🟡 노랑 · 확인이 필요한 단계

같은 자리에 매번 끼고, 칫솔질할 때 피가 남
→ 몇 주 안에 보철 모양과 맞닿는 면 점검

🔴 빨강 · 서둘러야 하는 단계

잇몸이 붓고 고름·냄새가 나거나, 나사 결이 보이거나, 흔들림
→ 가능한 한 빨리 내원해 주위염 검사

💡 TIP

쓰는 치간칫솔 사이즈가 점점 커지고 있다면, 잇몸이 내려가며 틈이 넓어지고 있다는 신호일 수 있습니다. 처음 맞춘 사이즈를 메모해 두면 변화를 일찍 알아차릴 수 있습니다.

실제사례 알아보기

제기동 수면치과 답십리 수면치과 뼈가 안 좋아서 못하는 임플란트? - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

Q8

뼈이식까지 하면 수술이 길어져 무서운데, 수면 임플란트로 받을 수 있나요?

A. 전신 상태를 확인한 뒤, 의식하 진정 곧 흔히 말하는 ‘수면 임플란트’로 뼈이식과 임플란트를 함께 진행할 수 있습니다. 다만 수면은 ‘편하게 받는 방법’이지, 뼈이식이 필요한지 아닌지를 바꾸지는 않습니다.

뼈이식을 빼고 싶은 이유가 비용보다 ‘수술이 길어지는 게 무서워서’인 경우가 적지 않습니다.

그런데 두려움 때문에 필요한 뼈이식을 빼면, 앞서 본 음식물 끼임과 잇몸 문제로 다시 돌아올 수 있습니다. 두려움은 마취 방법으로, 뼈 부족은 뼈이식으로 따로 해결하는 것이 순서입니다.

【표】 마취 방법 한눈에 비교

국소마취만

의식: 또렷함
호흡: 스스로
수술 기억: 남음
귀가: 바로 가능

의식하 진정 (수면 임플란트)

의식: 졸린 가수면, 부르면 반응
호흡: 스스로
수술 기억: 대부분 잘 남지 않음
귀가: 회복 후 보호자와 함께

전신마취

의식: 없음
호흡: 기구로 기도 관리
수술 기억: 없음
귀가: 병원급 시설·회복 시간 필요

※ 의식하 진정에서도 통증 조절은 국소마취를 함께 사용해 진행합니다.

✅ 장점

· 긴장과 공포가 줄어 긴 수술을 덜 힘들게 받음

· 구역 반사가 심한 분에게 도움

· 긴장하면 혈압이 오르는 분에게 도움(주치의와 상의 전제)

· 뼈이식과 임플란트를 한 번에 묶어 내원 횟수를 줄임

⚠️ 단점·준비할 것

· 6~8시간 금식, 보호자 동반 필요

· 당일(24시간) 운전·음주 금지

· 임신 중이거나 심한 코골이·수면무호흡이 있으면 사전 확인이 필요하고, 적용이 어려울 수 있음

· 별도 비용이 발생

더굿모닝치과에서 수면 임플란트를 진행할 때는 정맥 라인을 확보하고 산소포화도·맥박·혈압을 실시간으로 확인하면서, 스스로 호흡하고 부르면 반응하는 가수면 상태에서 국소마취와 함께 수술합니다. 수술 뒤에는 회복실에서 충분히 쉰 다음 보호자와 함께 귀가합니다.

💡 TIP

수면 임플란트를 알아볼 때는 “수면으로 되나요?”만 묻지 말고, “뼈이식이 필요한지, 필요하면 같은 날 함께 하는지”와 “진정 중 어떤 수치를 확인하는지”를 함께 물어보세요. 수술 횟수와 회복 계획이 이 두 가지 답에서 정해집니다.

마무리 정리

오늘 내용을 세 줄로 정리하면 이렇습니다.

✔ 뼈가 충분해 뼈이식이 필요 없다면, 뼈이식을 안 했다는 이유만으로 음식물이 더 끼지는 않습니다.

✔ 뼈가 부족한데 생략하면 잇몸 라인이 내려가고 크라운이 처마처럼 튀어나와, ‘임플란트 밑’에 음식물이 고이기 쉬워집니다.

✔ 기준은 CT로 잰 뼈의 높이와 폭이며, 수술이 두렵다면 수면(의식하 진정)으로 함께 진행하는 방법도 있습니다.

임플란트는 심는 날보다 그 뒤 매일 밥을 먹는 시간이 훨씬 깁니다.

뼈이식을 할지 말지는 비용과 기간만이 아니라, 10년 뒤에도 편하게 닦을 수 있는 모양이 나오는지까지 함께 따져 보시길 권합니다.

이미 임플란트에 음식물이 자꾸 낀다면 원인부터, 앞으로 심을 계획이라면 내 자리의 뼈 높이와 폭부터 확인해 보세요.

제기동 더굿모닝치과에서 정리해 드린 내용이 도움이 되었길 바랍니다.

※ 개인의 뼈·잇몸 상태에 따라 치료 방법과 기간, 부작용(통증, 붓기, 출혈 등)은 다르게 나타날 수 있습니다.

오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간, 부작용(통증, 출혈, 신경 손상 등)이 달리 나타날 수 있습니다.

참고 문헌

1. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence or absence of the interproximal dental papilla. J Periodontol. 1992;63(12):995-996.

2. Tarnow D, Elian N, Fletcher P, et al. Vertical distance from the crest of bone to the height of the interproximal papilla between adjacent implants. J Periodontol. 2003;74(12):1785-1788.

3. Katafuchi M, Weinstein BF, Leroux BG, Chen YW, Daubert DM. Restoration contour is a risk indicator for peri-implantitis: a cross-sectional radiographic analysis. J Clin Periodontol. 2018;45(2):225-232.

4. Tan WL, Wong TLT, Wong MCM, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 5):1-21.

5. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2003;23(4):313-323.

6. Spray JR, Black CG, Morris HF, Ochi S. The influence of bone thickness on facial marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Ann Periodontol. 2000;5(1):119-128.

7. Lin GH, Chan HL, Wang HL. The significance of keratinized mucosa on implant health: a systematic review. J Periodontol. 2013;84(12):1755-1767.

8. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S158-S171.

9. Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S246-S266.

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