앞니 여러 개를 임플란트 하면 입술이 꺼지거나 인중이 달라지나요?
Q1
앞니 임플란트를 하면 왜 입술이 꺼질 수 있나요?
A. 입술을 받쳐 주는 것은 치아가 아니라 잇몸뼈이기 때문입니다.
윗입술은 그 뒤에 있는 윗앞니와 잇몸뼈에 기대어 모양을 유지합니다. 그런데 앞니를 뽑고 시간이 지나면 입술 쪽 잇몸뼈가 안쪽으로, 위쪽으로 줄어듭니다.
위 앞니 쪽 입술 방향 뼈는 원래 1mm 안팎으로 얇은 경우가 많아, 발치 후 흡수가 특히 빠릅니다.[1] 이를 뺀 첫 1년 사이 뼈 폭이 크게 줄어든다는 연구도 잘 알려져 있습니다.[2]
🔎 쉽게 말하면
입술은 텐트의 천, 잇몸뼈는 텐트 기둥입니다. 기둥이 낮아지고 안쪽으로 들어가면 천이 처집니다. 기둥 위에 새 치아(크라운)만 올려도, 기둥 자체가 짧아진 상태라면 천은 여전히 처져 보입니다.
그래서 앞니 여러 개를 임플란트로 할 때는 ‘치아를 어디에 세울까’와 함께 ‘줄어든 뼈와 잇몸 부위를 무엇으로 채울까’를 같이 설계해야 합니다.
실제사례 알아보기
넘어져서 앞니 흔들림 느껴질 때 : 정출성 탈구 + 치조골 파절 서울 수면마취 케이스 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼
Q2
앞니 한 개 임플란트와 여러 개 임플란트는 무엇이 다른가요?
A. 한 개는 옆 치아가 입술을 받쳐 주지만, 여러 개가 빠지면 받쳐 줄 기준이 사라집니다.
앞니 한 개를 잃었을 때는 양옆의 자연치아와 잇몸이 그대로 남아 있어, 입술 모양이 거의 바뀌지 않습니다. 임플란트는 그 사이를 채우기만 하면 됩니다.
반면 앞니 네 개에서 여섯 개가 한꺼번에 빠지면, 입술을 받치던 뼈 전체가 넓게 줄어듭니다. 이때는 ‘치아 사이 빈칸 채우기’가 아니라 ‘입술 받침대를 다시 만드는 일’이 됩니다.
【표】 앞니 한 개 vs 여러 개 임플란트 비교
구분 | 앞니 한 개 | 앞니 4~6개 |
|---|---|---|
입술 지지 기준 | 양옆 자연치아가 유지 | 기준이 사라져 새로 설계 필요 |
뼈 흡수 범위 | 한 자리에 국한 | 앞니 전체가 넓게 줄어듦 |
주된 고민 | 치아 색·모양 맞추기 | 입술 모양·잇몸 라인·발음 |
미리 확인할 것 | 옆 치아와 잇몸 높이 | 입술 지지, 윗입술 길이, 웃을 때 잇몸 노출 |
설계 단계 | 크라운 위주 | 임시치아로 입술·발음 확인 후 결정 |
이런 분이 많습니다. 앞니 네 개를 잇몸병으로 한 번에 뽑고 몇 년간 부분틀니를 쓰시다가 임플란트를 결심하신 경우, 틀니를 뺀 얼굴이 이미 많이 달라져 있습니다. 틀니의 잇몸 부분이 그동안 입술을 받쳐 주고 있었기 때문입니다.
Q3
입술이 꺼질지 안 꺼질지, 심기 전에 미리 알 수 있나요?
A. 네, 임시치아와 간단한 검사로 수술 전에 거의 그대로 확인할 수 있습니다.
입술 지지는 수술이 끝난 뒤가 아니라 설계 단계에서 확인해야 합니다. 치과에서 쓰는 방법은 다음과 같습니다.
1
측모 사진과 CT
옆얼굴 사진에서 코끝-입술-턱 선을 보고, CT로 앞니 쪽 뼈의 높이와 두께를 측정합니다. 뼈가 얼마나 줄었는지 숫자로 확인하는 단계입니다.
2
진단용 왁스업
치아 모형 위에 밀랍으로 미래의 치아와 잇몸 모양을 만들어 봅니다. 완성 모습의 설계도에 해당합니다.
3
입술 지지 테스트
지금 틀니를 쓰고 계시다면, 잇몸 쪽 날개(플랜지)를 깎은 틀니를 끼고 입술 모양이 얼마나 달라지는지 봅니다. 플랜지 없이도 입술이 괜찮다면 고정식 임플란트가 맞고, 꺼진다면 잇몸 부위를 채울 설계가 필요합니다.[3]
4
임시치아로 미리 보기
왁스업을 바탕으로 만든 임시치아를 끼고 웃는 모습, 말할 때 모습, 옆얼굴을 사진으로 확인합니다. 이 단계에서 길이와 돌출 정도를 조정합니다.
💡 TIP
임시치아를 낀 상태에서 가족에게 옆얼굴과 정면 사진을 찍어 달라고 하세요. 거울로 보는 모습과 남이 보는 모습은 다릅니다. 사진에서 어색한 부분을 메모해 다음 내원 때 보여 주시면 최종 보철에 반영하기가 훨씬 쉽습니다.
Q4
뼈가 많이 줄었다면 어떤 방법으로 입술을 받쳐 주나요?
A. 뼈이식, 잇몸색 도재가 포함된 보철, 임플란트 틀니 세 가지 중에서 고릅니다.
줄어든 부분을 ‘뼈로 채울지, 보철로 채울지, 탈착식 잇몸으로 채울지’에 따라 세 가지로 나뉩니다.
【표】 입술 지지를 위한 세 가지 선택지
구분 | 뼈이식 후 임플란트 크라운 | 잇몸색 도재 포함 고정 보철 | 임플란트 틀니(오버덴처) |
|---|---|---|---|
입술 지지 방법 | 뼈를 다시 세워 자연스럽게 지지 | 보철의 분홍색 잇몸 부위가 지지 | 틀니 날개(플랜지)가 입술을 지지 |
적합한 뼈 손실 | 적음~중간 | 중간~많음 | 많음 |
청소 | 자연치아와 비슷 | 보철 아래 통로를 치간칫솔로 청소 | 빼서 씻으므로 가장 쉬움 |
심미 | 잇몸이 내 것이라 가장 자연스러움 | 웃을 때 잇몸 경계가 보이면 티 날 수 있음 | 입술 지지는 좋으나 고정감은 낮음 |
치료 기간 | 뼈이식 치유로 가장 길어짐 | 중간 | 비교적 짧음 |
주의점 | 뼈이식 성공 여부·붓기 | 경계선 위치 설계가 핵심 | 잇몸이 계속 줄어 주기적 안감 교체 |
세 방법 중 무엇이 좋다고 단정하기보다, 웃을 때 입술이 어디까지 올라가는지가 결정의 기준이 됩니다. 보철의 잇몸 경계선이 입술에 가려지면 잇몸색 보철이 자연스럽고, 경계선이 드러나면 뼈이식으로 잇몸을 살리는 쪽이 유리합니다.[4]
✅ 장점
뼈이식으로 뼈 자체를 세우면 입술 지지와 잇몸 모양이 내 조직으로 유지되어 장기적으로 가장 자연스럽습니다.
⚠️ 단점
치유 기간이 수개월 더 걸리고 붓기·비용이 늘어나며, 뼈 손실이 아주 큰 경우에는 이식만으로 입술 지지를 모두 회복하기 어렵습니다.
이런 분도 많습니다. 뼈이식을 하고 싶지만 치료 기간이 부담되어 망설이시는 경우입니다. 이때는 잇몸색 보철로 기간을 줄이되, 웃을 때 경계선이 입술 안에 숨는지 임시치아로 먼저 확인한 뒤 결정하면 후회가 적습니다.
💡 TIP
뼈이식과 잇몸색 보철은 둘 중 하나만 고르는 것이 아닙니다. 뼈이식으로 뼈를 어느 정도 세우고, 모자라는 부분만 보철의 잇몸 부위로 보완하는 ‘절충 설계’가 실제로는 가장 흔합니다. 전부 뼈로 채우려다 치료 기간이 길어지는 것보다 현실적인 선택입니다.
실제사례 알아보기
동대문구 일요일치과 중랑구 수면치과 앞니 임플란트 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼
Q5
인중이 길어 보이거나 코 밑에 주름이 생기는 것도 임플란트 때문인가요?
A. 임플란트 자체보다, 앞니와 뼈가 빠진 뒤 입술이 안쪽으로 들어가면서 생긴 변화입니다.
앞니가 없으면 윗입술은 받쳐 줄 것이 없어 안쪽·아래쪽으로 들어갑니다. 그러면 코와 입술 사이, 즉 인중이 길고 납작해 보이고 코 밑 주름이 깊어집니다.
여기서 알아 두실 점이 있습니다. 윗입술 길이와 윗앞니 노출량은 원래 나이에 따라 달라집니다. 입술을 편하게 한 상태에서 20대는 윗앞니가 3mm 이상 보이지만, 60대는 거의 보이지 않고 오히려 아랫니가 보인다는 고전적인 연구가 있습니다.[5]
🔎 쉽게 말하면
나이가 들면 윗입술은 커튼처럼 조금씩 길어지고 늘어집니다. 그래서 같은 길이의 앞니를 만들어도 젊은 분은 많이 보이고, 연세가 있는 분은 덜 보입니다. 보철은 ‘예쁜 치아’보다 ‘내 나이의 입술에 맞는 치아’로 설계해야 자연스럽습니다.
따라서 앞니 임플란트로 치아 길이와 돌출 정도를 알맞게 회복하고, 줄어든 잇몸 부위를 앞서 말씀드린 방법으로 채워 주면 인중과 주름은 상당 부분 원래 모습에 가까워집니다. 다만 피부 자체의 노화로 생긴 주름까지 없어지지는 않습니다.
⚠️ 지나친 돌출은 피해야 합니다
입술을 세우려고 앞니를 과하게 앞으로 내밀면 입이 튀어나와 보이고 발음이 불편해집니다. 임시치아 단계에서 ‘자연스러운 선’을 찾는 것이 핵심입니다.
Q6
앞니 4개가 없으면 임플란트도 4개를 심어야 하나요?
A. 보통 2개를 심고 가운데를 브릿지로 잇는 방법을 많이 씁니다.
앞니 네 개 자리에 임플란트 네 개를 나란히 심으면 임플란트끼리 너무 가까워집니다. 임플란트 사이에는 뼈와 잇몸이 유지될 만큼 간격이 필요합니다.
3.4mm
임플란트 두 개 사이에 생기는 잇몸 유두(치아 사이 세모 잇몸)의 평균 높이는 약 3.4mm로, 자연치아 사이보다 낮다는 보고가 있습니다.[6] 임플란트가 붙어 있을수록 사이 잇몸이 낮아져 검은 삼각형 틈이 생기기 쉽습니다.
그래서 앞니 네 개 상실에는 양쪽 끝 두 자리에 임플란트를 심고, 가운데 두 개는 브릿지 형태로 연결하는 설계가 많습니다. 가운데 자리는 임플란트가 없으니 잇몸을 더 자연스럽게 만들 수 있습니다.
【표】 앞니 여러 개 임플란트 개수 설계 예시
상실 치아 | 자주 쓰는 설계 | 이유 |
|---|---|---|
앞니 2개(가운데) | 임플란트 1~2개 | 인접 간격 확보가 어려우면 1개+브릿지 |
앞니 4개 | 임플란트 2개 + 브릿지 | 사이 잇몸 유두 보존, 청소 통로 확보 |
앞니 6개(송곳니 포함) | 임플란트 2~4개 + 브릿지 | 송곳니 자리가 기둥 역할, 씹는 힘 분산 |
위턱 전체 상실 | 올온6~8 등 6~8개 이상 | 앞니 심미와 어금니 기능을 함께 고려 |
💡 TIP
임플란트 개수가 적다고 해서 약한 치료가 아닙니다. 앞니는 씹는 힘이 어금니보다 작아, 적절히 배치한 2개로도 4개 치아를 충분히 지지합니다. 오히려 사이 잇몸을 살리는 쪽이 보기에도 관리에도 유리합니다.
Q7
앞니 임플란트 후 발음이 바뀌기도 하나요?
A. ㅍ·ㅂ·ㅅ 같은 소리가 잠시 달라질 수 있지만 대부분 몇 주 안에 적응합니다.
윗앞니는 아랫입술과 혀가 닿아 소리를 만드는 벽입니다. 앞니 위치와 두께, 잇몸 부위 모양이 바뀌면 벽의 위치가 바뀌는 셈이라 발음이 잠시 어색해집니다.
ㅍ · ㅂ (입술소리)
아랫입술이 윗앞니 끝에 닿아 나는 소리입니다. 앞니가 너무 길거나 앞으로 나오면 입술이 걸립니다.
ㅅ · ㅈ · ㅊ (치찰음)
앞니 뒤쪽과 혀 사이로 공기가 지나며 나는 소리입니다. 앞니 뒷면 모양과 잇몸 부위 두께의 영향을 받습니다.
공기 새는 소리
임플란트 사이나 보철 아래 틈으로 공기가 새면 바람 빠지는 소리가 섞일 수 있습니다.
침 고임
보철 두께에 입이 적응하는 동안 침이 늘어난 느낌이 들 수 있습니다. 대개 1~2주 내 줄어듭니다.
임시치아 단계에서 소리 내어 책을 읽어 보고 불편한 소리를 치과에 알려 주시면, 최종 보철에서 두께와 위치를 조정합니다. 이것이 앞니 여러 개 임플란트에서 임시치아 기간을 두는 중요한 이유입니다.
💡 TIP
‘사십사, 서서히, 포도밭’처럼 ㅅ·ㅍ·ㅂ이 많이 들어간 단어를 하루 몇 분씩 소리 내어 읽어 보세요. 2~3주가 지나도 특정 소리가 계속 새거나 입술이 걸리면 보철 모양을 조정해야 하는 신호입니다.
Q8
앞니 여러 개 임플란트 상담 때 무엇을 확인해야 하나요?
A. 입술 지지를 어떻게 확보할지, 임시치아로 미리 보여 주는지를 꼭 물어보세요.
제기동 더굿모닝치과에서 앞니 여러 개 임플란트를 계획할 때는 치아보다 입술과 잇몸 설계를 먼저 상의드립니다. 상담에서 아래 항목을 확인해 보시면 좋습니다.
앞니 여러 개 임플란트 상담 체크리스트
내 앞니 쪽 뼈가 얼마나 줄었는지 CT로 설명을 들었다
입술 지지를 뼈이식·잇몸색 보철·임플란트 틀니 중 어떤 방법으로 확보할지 들었다
임시치아로 웃는 모습과 발음을 미리 확인하는 단계가 있다
임플란트 개수와 브릿지 설계의 이유를 들었다
웃을 때 보철의 잇몸 경계선이 보일지 여부를 확인했다
수술이 길어질 경우 의식하 진정(수면치료) 가능 여부를 들었다
절반 이상 확인하지 못했다면, 치료 전에 한 번 더 상담을 받아 보시는 것이 좋습니다.
💡 TIP · 상담 때 물어볼 질문
상담 때 이렇게 물어보세요. “제 입술은 지금 뼈 상태에서 크라운만 올려도 충분히 받쳐지나요? 아니면 잇몸 부위를 따로 채워야 하나요?” 이 질문에 CT 영상과 임시치아 계획으로 구체적으로 답해 주는지가 좋은 판단 기준입니다.
실제사례 알아보기
넘어져서 앞니 흔들림 느껴질 때 : 정출성 탈구 + 치조골 파절 서울 수면마취 케이스 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼
마무리 정리
오늘 내용을 세 줄로 정리하면 이렇습니다.
✔ 앞니 여러 개 임플란트에서 입술 모양은 치아가 아니라 잇몸뼈와 잇몸 부위 설계가 결정합니다.
✔ 뼈 손실 정도와 웃을 때 입술 높이에 따라 뼈이식·잇몸색 보철·임플란트 틀니 중에서 고릅니다.
✔ 임시치아로 입술 모습과 발음을 미리 확인하는 단계가 있으면 대부분의 문제를 예방할 수 있습니다.
앞니 임플란트는 ‘치아를 심는 치료’이기 전에 ‘얼굴 아래쪽 1/3을 다시 설계하는 치료’입니다.
앞니 여러 개를 잃으셨다면, 지금 입술이 어떻게 보이는지 옆얼굴 사진을 한 장 찍어 두시고, 뼈가 얼마나 남아 있는지부터 확인해 보시길 권합니다. 그 두 가지가 치료 방향을 정하는 출발점입니다.
※ 개인의 건강 상태와 구강 상태에 따라 치료 방법과 기간, 부작용(통증, 붓기, 출혈 등)은 다르게 나타날 수 있습니다.
참고 문헌
Huynh-Ba G, et al. Analysis of the socket bone wall dimensions in the upper maxilla in relation to immediate implant placement. Clin Oral Implants Res. 2010;21:37-42.
Schropp L, et al. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2003;23:313-323.
Bidra AS, Agar JR. A classification system of patients for esthetic fixed implant-supported prostheses in the edentulous maxilla. Compend Contin Educ Dent. 2010;31:366-379.
Coachman C, et al. Prosthetic gingival reconstruction in a fixed partial restoration. Part 1: introduction to artificial gingiva as an alternative therapy. Int J Periodontics Restorative Dent. 2009;29:471-477.
Vig RG, Brundo GC. The kinetics of anterior tooth display. J Prosthet Dent. 1978;39:502-504.
Tarnow D, et al. Vertical distance from the crest of bone to the height of the interproximal papilla between adjacent implants. J Periodontol. 2003;74:1785-1788.
Zitzmann NU, Marinello CP. Treatment plan for restoring the edentulous maxilla with implant-supported restorations: removable overdenture versus fixed partial denture design. J Prosthet Dent. 1999;82:188-196.
Bedrossian E, et al. Fixed-prosthetic implant restoration of the edentulous maxilla: a systematic pretreatment evaluation method. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:112-122.
Jemt T. Regeneration of gingival papillae after single-implant treatment. Int J Periodontics Restorative Dent. 1997;17:326-333.
📍 더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
평일 9:30-18:30
토 9:30-14:00
일 10:00-14:00